Смерть от инсульта

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

По данным медицинских учреждений и Всероссийского центра профилактической медицины около 450 000 человек ежегодно страдает от инсульта. Острые нарушения снабжения центральной нервной системы кровью, обогащённой кислородом и другими питательными веществами, нередко приводят к инвалидности и выступают причиной преждевременной смерти таких пациентов.

Инсульты различают по видам в зависимости от характера поражения клеток головного мозга, а именно:

• ишемия – уменьшение и ослабление кровоснабжения;
• кровоизлияния внутримозговые;
• кровоизлияния субарахноидальные.

Смерть от развития острой ишемии наблюдается практически в 30% случаев, при внутримозговом кровоизлиянии этот показатель составляет 52-83%, а при кровоизлиянии субарахноидальном уже 42-72%. Кровоизлияния практически не оставляют пациенту шансов на сохранение жизнеспособности головного мозга.

Главную роль в борьбе с инсультом и его последствиями играет своевременность оказания медицинской помощи. Инсультное поражение головного мозга развивается внезапно и может застать больного где угодно. По данным Всероссийского центра профилактической медицины при несвоевременном оказании помощи смерть от инсульта констатировалась в 62% случаев как в условиях прохождения пациентом восстановительных процедур в лечебном учреждении, так и в период проведения мероприятий интенсивной терапии.

Факторы риска развития патологии

Как и любая другая патология, развивающаяся в организме человека, инсульт имеет свои причины. В основном они связаны с закупориванием кровеносных сосудов, уменьшением в них кровотока и недостаточным снабжением нервных клеток головного мозга питательными веществами, в результате наблюдается некроз (омертвение) клеточного материала центральной нервной системы.

Факторами риска нарушения нормального кровоснабжения выступают:

• артериальная гипертензия;
• развитие мерцательной аритмии;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям органов сердечно-сосудистой системы;
• пороки (отклонения от нормы) в строении и развитии сосудов;
• развитие стенокардии;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение и избыточный вес;
• развитие заболеваний эндокринной системы, в первую очередь сахарного диабета;
• развитие вегетососудистой дистонии и процессов атеросклероза.

При наличии хотя бы одного фактора риска развития инсульта следует обратиться к профильному специалисту для проведения обследования. Оказанная своевременно профессиональная медицинская помощь может сохранить больному не только здоровье, но и продлить жизнь.

Распространённость инсульта в зависимости от пола и возраста

На обменные процессы, протекающие в организме, в первую очередь оказывают влияние возрастные изменения и особенности питания. С течением времени биохимический состав многих продуктов, употребляемых человечеством, изменился.

Повышенное содержание в пище нитратов, канцерогенов, эмульгаторов и других химических соединений усложнило процессы метаболизма и вывода из организма опасных и вредных веществ. Всё чаще инсульт диагностируется у молодых людей, хотя совсем недавно его относили к разряду возрастных заболеваний, поражающих преимущественно пациентов пожилого возраста.

Так, среди пациентов от 20 до 40 лет инсульт диагностировался в 0,5% случаев оказания медицинской помощи, у пациентов в возрасте от 40 до 65 лет патология наблюдалась в 7-8%, а вот после достижения 65 лет инсульт устанавливался в 15% случаев.

Организм женщин, в связи с особенностями гормонального баланса, более подвержен развитию патологии. Женская смертность наблюдалась в 43,4%, а вот мужчины умирают в 36,6% случаев.

Прогноз развития ситуации при инсульте

Преждевременная смерть после инсульта может наступить в течение нескольких часов независимо от того, находится пациент на восстановительной реабилитации или в период лечения. В этот период наблюдение профильного специалиста играет для здоровья и жизни пациента основополагающую роль. Квалифицированные терапевтические мероприятия могут восстановить кровоснабжение поражённых тканей центральной нервной системы, уменьшив явление некроза и сохранив функции головного мозга.

Чем опасен инсульт при отсутствии медицинской помощи? В первую очередь возможным развитием у больного состояния комы! В этом случае его шансы сохранения жизни резко снижаются: в 90% кома выступает последствием серьёзного поражения центральной нервной системы. Кроме того, при несвоевременной терапии может наблюдаться затянувшееся состояние комы, тогда она может вызвать развитие других осложнений, представляющих угрозу жизни:

• застойной пневмонии;
• эмболии лёгочной артерии;
• сепсиса;
• почечной недостаточности;
• общей дегидратации.

Очень важно, чтобы медицинская помощь при инсульте была оказана больному как можно быстрее. Своевременная адекватная терапия может увеличить шансы на выживание.

Как уменьшить вероятность наступления смерти

В первую очередь следует избегать стрессов, состояний эмоционального перенапряжения и переживаний. В самых нестандартных ситуациях необходимо сохранять спокойствие.

Риск наступления преждевременной смерти от инсульта можно уменьшить, если вести здоровый образ жизни, внимательно следить за состоянием здоровья, своевременно излечивать воспалительные и другие заболевания.

Для уменьшения негативного влияния факторов внешней среды следует избегать сложных климатических условий существования. Также необходимо ограничить употребление соли и животных жиров, организовать правильное и сбалансированное питание. Курение и употребление алкоголя неприемлемо!

Признаки наступления смерти

В некоторых случаях инсультное поражение центральной нервной системы развивается стремительно и вызывает необратимую гибель клеток головного мозга за краткий промежуток времени, как следствие – наступает преждевременная смерть. Как понять, что больной умер, и определить наступление его смерти, которая может быть биологической и клинической?

Клиническая смерть – состояние, при котором головной мозг уже мёртв, но тело ещё некоторое время сохраняет жизненные функции. Её основными признаками являются:

• наличие агонального дыхания – поверхностного частого сокращения лёгких, сопровождающееся хрипотой и пенными выделениями изо рта;
• появление судорог;
• наблюдение у зрачков реакции на свет;
• общие признаки жизни отсутствуют.

Биологическая смерть наблюдается при полной остановке жизненных функций, она проявляется:

• отсутствием у зрачков реакции на свет;
• помутнением роговиц глаз;
• отсутствием дыхания;
• отсутствием сердцебиения и других признаков жизни;
• высыханием доступных для визуального обозрения слизистых оболочек;
• понижением температуры тела;
• формированием из стёкшей массы крови трупных пятен;
• развитием трупного окоченения.

К сожалению, мероприятия по реанимации имеют высокие шансы на успех только при наблюдении состояния клинической смерти больного. В этом случае ещё возможно оказание эффективного терапевтического влияния.