Инсульт – что представляет собой это состояние

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Инсульт – это достаточно серьезное заболевание, которое является распространенной причиной смерти во многих странах мира. Церебральный инсульт является основной причиной длительной нетрудоспособности взрослых людей. В настоящее время имеются значительные достижения в сфере его терапии и профилактики.

Основная информация

Цереброваскулярный инсульт развивается при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов головного мозга, пороках развития мозговых сосудов, артериальных аневризмах, васкулитах, заболеваниях крови, при болезнях сердца, которые могут передаться по наследству.

Инсультное состояние случается, когда одна из частей мозга травмирована, и отсутствует кровоснабжение к ней. Кровь транспортирует кислород и полезные вещества к мозгу, поэтому, когда кровяной поток обрывается или ограничивается, начинается процесс отмирания мозговых клеток.

В патогенезе инсульта значительную роль играют изменения физико-химических свойств крови. Признаки того, что происходит развивающийся инсульт, можно установить при проведении обследования чуть ли не с рождения. Кроме того, что заболевание передается по наследству, негативное влияние оказывают факторы плохой экологии, постоянные стрессы, употребление алкоголя, курение и т.п. Этиология инсульта весьма обширна. В последние годы плачевная статистика летальности после приступов по России только возросла.

Ежегодно мозговой инсульт в РФ случается примерно у 450 000 людей. Согласно статистическим данным, количество зафиксированных случаев смерти от этого заболевания занимает второе место среди всех летальных исходов в стране. Вот почему важно знать все об инсульте и делиться данной информацией с окружающими людьми.

Классификация болезни

Существует два главных вида инсульта:

1. Ишемический (ишемия). Это один из довольно известных видов, который вызывается закупорками сосудов, снабжающих кровью мозг. Выделяют 2 подвида состояния данной природы: тромботический и эмболический. Тромботический вызван кровяными уплотнениями, образующимися в головной артериальной системе или в шейной области, что сильно уменьшает кровяной поток. Тромбозное явление зачастую случается в результате наращивания отложений жира (так называемых бляшек) в кровеносных сосудах. Эмболический развивается, когда кровяные затвердения, наблюдающиеся в иных районах организма (к примеру, в одной из сердечных камер), проходят через мозговую кровеносную систему. Передвижная часть сгустков имеет название эмболии.
2. Геморрагический. Он имеет место, когда кровеносные сосуды находятся в пределах, а иногда и вблизи мозговых всплесков, повреждающих определенные мозговые участки. Этиологические факторы при геморрагических инсультах оказывают влияние при наличии изменений в системе гемостаза и фибринолиза.

Известны кровоизлияния двух видов:

• субарахноидальное, происходящее в пространстве вокруг головного мозга;
• внутримозговое, являющееся более распространенным типом, включающим в себя кровотечение непосредственно внутри мозговых тканей.

Причины и симптоматика заболевания

Геморрагическое инсультное состояние обычно вызывается проблемами со здоровьем, такими как: гипертония, травмы кровеносных сосудов на поверхности мозга, аневризмы. Травматизация мозговых клеток от геморрагического инсульта может быть вызвана:

• кровью от разрыва сосуда, повреждающей клетки головного мозга;
• недостаточным кровоснабжением всех мозговых участков;
• повышением давления и мозговым отеком из-за раздражения от вытекшей крови.

Ишемический инсульт иногда предшествует транзиторным ишемическим атакам, еще они называются мини-атаками или кратковременными ударами. Симптомы ишемического инсульта происходят внезапно и большей частью продолжаются недолго, от пары минут до пары часов. Симптомы ишемического инсульта будут варьироваться, отталкиваясь от того, какая из частей мозга попадает под влияние.

Важно в срочном порядке обратиться к доктору при возникновении первых симптомов ишемического инсульта. Лечащий специалист разберется в том, имел ли место обыкновенный инсульт, кратковременный приступ или прочее медицинское состояние с аналогичными признаками, к примеру, мигрень. Мини-удар или небольшой приступ инсульта не должен быть проигнорирован, потому что люди, у которых он происходит хотя бы один раз, имеют гораздо больше шансов на возникновение инсульта, чем другие.

Чем старше становится человек, тем больше риск возникновения заболевания, однако значительное число молодых и людей среднего возраста также подвержены появлению инсультов. Представители мужского пола имеют больший риск возникновения приступа. Причины и последствия заболевания настораживают. Люди, которые перенесли когда-то заболевание инсульт головного мозга, имеющие так называемый наследственный инсульт, или другие виды сердечно-сосудистых заболеваний (таких как сердечный удар), обладают более высокими рисками появления данного недуга в будущем.

Рисковых факторов развития ишемического инсульта достаточно много. Основные причины инсульта ишемического:

• повышенное давление;
• скачки в биении сердца (фибрилляция предсердий);
• курение сигарет;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• излишний вес;
• диабет;
• высокий холестериновый уровень;
• нерациональное питание и недостаточная физическая активность;
• ишемический инсульт может передаваться по наследству.

Болезнь инсульт – что это такое? Инсульт является болезнью кровеносных сосудов (сосудистым заболеванием) и поэтому имеет много общих факторов риска с ишемической болезнью сосудов (еще известной как болезнь коронарной артерии – это заболевание, поражающее сосуды сердечной кровеносной системы).

Причины инсульта для геморрагической формы включают:

• гипертонию;
• курение;
• прием антикоагулянтов;
• нарушения свертываемости крови;
• черепно-мозговые травмы головы.

Симптомы после инсульта в большинстве ситуаций проявляются достаточно резко. Изначально человек может ощущать себя больным и иметь бледный нездоровый вид. Его жалобы будут заключаться во внезапном головокружении или головной боли. Важно своевременно распознать признаки инсульта.

Первые признаки и симптомы после инсульта:

• ощущение спонтанного онемения, усталости или паралич в области лица или конечностей, чаще всего внизу на одной стороне тела;
• проблемы с концентрацией внимания;
• сложности с речью;
• трудности во время глотания;
• зрительные проблемы (часто видна только область перед глазами);
• трудности с координацией движений и сохранением равновесия;
• гипотермия конечностей.

Наиболее распространенные синдромы инсульта:

• синдром передней ишемической полиомиелопатии;
• синдром Преображенского (отсутствие чувствительности двух конечностей);
• синдром ишемии спинномозгового поперечника;
• синдром центромедулярной ишемии;
• синдром Броун-Секара (при параличе конечностей сохраняется чувствительность в мышцах);
• синдром бокового амиотрофического склероза.

Диагностические и терапевтические методы

Подтверждение диагноза и первичная терапия инсультов почти всегда происходят в больнице. Ранняя диагностика производится путем оценки симптомов после инсульта, рассмотрения истории болезни, выполнения физической экспертизы и проведения обследований. Симптомы и лечение определяет лечащий врач по результатом диагностики.

Тесты отображения мозга в большей части ситуаций рекомендуются, чтобы:

• подтвердить диагноз инсульта головного мозга;
• определить, к какому именно виду он относится;
• оценить уровень травм.

Данные тесты мозга включают в себя:

1. Компьютерную томографию (КТ). Она делает рентгеновский снимок, способный воспроизводить 2- или 3-мерный тип изображений.
2. Магнитно-резонансную томографию. Данный тип теста подразумевает использование магнита большого размера, радиоволн низких частот и компьютерную технику для формирования 2- или 3-мерного изображения.
3. УЗИ шеи. Оно может быть выполнено, чтобы определить, имела ли место закупорка сонной артерии на шее во время приступа.
4. Анализы крови и электрокардиограммы (ЭКГ).

Иногда поясничный прокол (откуда доктор берет образец спинномозговой жидкости) настоятельно рекомендуется, чтобы помочь в диагностировании конкретного вида недуга, в частности вызванного субарахноидальным кровоизлиянием. Поясничные проколы включают вставки тонкой иглы в спину, как правило, под местной анестезией.

Если произошел или начал развиваться инсульт головного мозга, терапию следует проводить, как только заболевание диагностировано, чтобы получить гарантию того, что никаких дальнейших повреждений головного мозга не происходит.

Если причиной приступа был тромб, то начинают лечить больного препаратами, растворяющими его. В то же время они не являются подходящими средствами для терапии всех видов патологии, и существуют значительные побочные эффекты, которые необходимо учитывать, поэтому существуют строгие правила, определяющие условия, при которых они должны быть использованы.

Лечение препаратом Алтеплазой имеет неплохие отзывы. Препарат растворяет сгустки жидкости в мозге, может улучшить результаты при введении его в течение 4,5 часов с момента появления симптоматики. В большинстве случаев, чем раньше после начала появления признаков начинается лечение, тем лучше будет результат.

В некоторых специализированных центрах определенные процедуры, известные как нейроинтервенциональная терапия, могут быть предложены для лечения некоторых людей с ишемическим приступом. В этих видах лечения катетер может быть вставлен в кровеносный сосуд в паховой области и пропускаться через тело, чтобы достигнуть закупоренной артерии, которая вызвала инсульт. Катетер может быть использован для удаления или растворения тромба. Реабилитация после процедуры будет занимать несколько месяцев. Раннее лечение важно – оно должно быть сделано в течение нескольких часов после появления симптоматики. Намного хуже, когда произошел инсульт во сне. Определить в этом случае инсульт-симптомы намного сложнее, так как многие пострадавшие отказываются верить в инсульт и проходить обследование.

В случаях ишемического инсульта обычно необходимо давать больному Аспирин для уменьшения размера мазков и снижения риска появления второго инсульта. Аспирин не должен приниматься в течение 24 часов, если больным ранее принималась Алтеплаза.

Профилактика заболевания

Знать, что такое инсульт, нужно уже будучи в зрелом возрасте. Можно помочь самому себе предотвратить инсульт, остановив выбор на здоровом образе жизни. Последний включает в себя следующее:

• здоровое и полезное питание;
• регулирование нормы веса;
• выполнение достаточного количества физических упражнений;
• отсутствие курения;
• ограничение распития спиртных напитков;
• здоровый полноценный отдых и сон;
• определение для себя лучшего региона для проживания.

Варианты выбора здорового питания и напитков могут помочь человеку избежать появления приступа и его осложнений. Всегда нужно есть много свежих фруктов и овощей. Употребление в пищу продуктов с низким содержанием трансжиров и повышенным содержанием клетчатки также в состоянии помочь контролировать холестериновый уровень.

Для того чтобы определить, находится ли вес в здоровом диапазоне, врачи часто рассчитывают индекс массы тела (ИМТ). Если человек знает свой рост и вес, он может самостоятельно рассчитать свой индекс массы тела. Врачи иногда практикуют измерения талии и бедра для уточнения объема избыточного жира в организме.

Физическая активность гарантированно поможет поддерживать уровень здорового веса, снизить холестерин и кровяное давление. Для взрослых любой врач-терапевт рекомендует минимум 2 часа и 40 минут упражнений умеренной интенсивности каждую неделю, таких как бег трусцой или велосипедный спорт. Дети и подростки должны выполнять физические упражнения каждый день.

Все перечисленные выше меры профилактики позволят не только исключить риск возникновения приступа и ускорить восстановление, но и избавят от необходимости посещения поликлиники и достаточно дорогого на сегодняшний день лечения.