Гимнастика после инсульта

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Инсульт является достаточно опасным заболеванием, которое вызывает нарушение кровотока в головном мозге. В результате этого возникает уменьшение количества поступаемого кислорода в мозг, что может стать следствием таких проявлений, как онемение лицевых мышц, проблемы с речью, а также парализованность конечностей.

В некоторых случаях инсульт может привести к коме или хуже того – к летальному исходу. Но даже те пациенты, которые пережили это опасное заболевание, долгое время не могут прийти в себя, ведь последствия нарушения мозгового кровообращения достаточно серьезные, поэтому реабилитационный период может длиться очень долго. Он включает в себя не только прием специальных медикаментов, но и комплекс определенных упражнений. ЛФК после инсульта позволяет привести мышцы в былое состояние, что крайне важно для дальнейшей жизни в социуме.

Для чего назначается лечебная гимнастика?

Восстановительная гимнастика после инсульта является таким же полноценным способом лечения больных, что и прием лекарственных препаратов, диета и физиотерапия. Она выполняет очень важную роль при профилактике возможных осложнений, а также позволяет возвратить человеку его утерянные двигательные функции.

Очень часто инсульт практически полностью парализует человека, поэтому он вынужден длительное время находиться полностью обездвиженным. Это может стать следствием развития многих заболеваний, поэтому упражнения при инсульте помогают предупредить их развитие. В частности, ЛФК при инсульте позволяет предотвратить следующие негативные проявления:

• Пролежни, которые являются естественным следствием долгого лежания на спине.
• Застойный тип пневмонии.
• Предупреждает сердечную недостаточность.
• Позволяет избежать атрофии мышц из-за долгой их обездвиженности.
• Предупреждает тромбоз.
• Убирает спазмы, а также предотвращает развитие изменений форм конечностей.

Физические упражнения после инсульта существенно улучшают кровообращение в мягких тканях, которые за долгий период вынужденного «простоя» практически полностью атрофировались. В дальнейшем это позволяет нормализовать состояние мышц, что дает человеку возможность снова писать, пользоваться столовыми приборами, т.е. восстанавливает мелкую моторику рук. Также гимнастика положительно сказывается на работе внутренних органов, а также нормализует процессы выведения кала и мочи из организма.

В какой момент можно приступать к упражнениям?

Важно понимать, что комплекс упражнений, а также время их начала, должен определять только лечащий врач, хорошо знакомый с анамнезом больного. Это может зависеть от нескольких обстоятельств:

• Степень поражения головного мозга.
• Способность организма к восстановительным процедурам.
• Проведен ли полный курс лечения последствий инсульта.

При инсульте самыми тяжелыми считаются первые полгода. Определенная часть клеток полностью отмирает, но часть остается нетронутой, поэтому лечебная гимнастика направлена именно на поддержание их основных функций. В клетках существует определенная память, поэтому регулярное выполнение комплекса упражнений позволит им вспомнить те движения и манипуляции, которые они совершали прежде.

Дыхательная гимнастика после инсульта и вовсе может начинаться уже на третий день после случившегося. Естественно, если у больного достаточно ясное состояние, т.е. он может совершать осознанные действия. Целью этих манипуляций является профилактика застойных образований в легких. ЛФК после инсульта может проводиться в домашних условиях примерно на пятый день, но здесь важно учитывать состояние самого пациента, ведь если он не может нормально сидеть или стоять, то некоторые упражнения будут невозможными к исполнению.

ЛФК на дом осуществляется близкими пациентами. Они должны изучить перечень тех упражнений, которые направлены на улучшение состояния его мягких тканей. Многие специалисты подчеркивают, что все домашние занятия должны проводиться на положительном эмоциональном фоне, чтобы больной чувствовал поддержку от родных, а не ощущал себя обузой. Помните, что хорошее настроение в этом вопросе играет очень важную роль.

Спустя год после начала самостоятельных гимнастических упражнений необходимо обратиться в специализированные санатории или реабилитационные центры для прохождения лечебного курса. Осуществлять это нужно не менее двух раз в год, а само лечение включает в себя не только гимнастические упражнения для восстановления двигательных функций, но и курс физиотерапевтических процедур:

• массажные процедуры;
• иглоукалывание;
• кислородная ванна;
• стимуляция с помощью аппаратных средств тех мышц, которые подверглись негативному воздействию;
• магнитотерапия;
• электросон.

Правила проведения дыхательной гимнастики

Реабилитация после инсульта в домашних условиях должна начинаться с комплекса дыхательных упражнений. Суть их достаточно проста, нужно лишь совершать определенное количество глубоких вдыханий в течение всего дня.

Делать это нужно так:

1. Вы медленно начинаете вдыхать воздух настолько, насколько хватит объема ваших легких.
2. Далее нужно задержать дыхание на небольшой промежуток времени.
3. Затем начинаем также медленно выдыхать воздух из легких.

Нужно отметить, что нужно делать перерывы между этими упражнениями, чтобы у больного не началось головокружение. Можно воспользоваться воздушным шариком, чтобы человек наглядно видел результаты своих действий, чтобы его мотивация не угасала.

Физкультура после инсульта не должна сводиться к выполнению механических действий больным. Очень важно, чтобы он подключал свой мозг, давая мысленные команды своим конечностям. Мышечная память является давно известным фактом, поэтому больной должен сопровождать каждую попытку поднять или согнуть руку аналогичным мысленным «приказом».

Комплекс упражнений для выполнения лежа

Гимнастика для лежачих больных должна проводиться в два этапа: пассивная и активная фаза занятий. Предусмотрены движения для ног и суставов рук, с постепенным добавлением сгибания и разгибания, вращения и прочих манипуляций. Начинать нужно с малого – порядка 10 повторений для каждого сустава в течение всего дня.

Пассивная гимнастика после перенесенного инсульта должна обладать определенной последовательностью. К примеру, если предусмотрено упражнение для руки, то начинать занятие следует с плечевого сустава, затем переходить к локтю, запястью и заканчивать упражнения в области кисти. В случае упражнений для нижних конечностей, «конечным пунктом» будет ступня. Иными словами, суставы следует тренировать по нисходящей.

Активные упражнения могут выполняться теми, кто может принимать сидячее положение. Начинать также нужно с упражнений лежа, постепенно переходя к манипуляциям сидя.

Упражнения для верхних конечностей

Разрабатывать руки могут пациенты самостоятельно, выполняя до двадцати манипуляций за один подход:

• Сжимание и разжимание пальцев рук.
• Сжать пальцы в кулак, после чего делать вращательные движения кистями.
• Сгибание и разгибание локтевого сустава.
• Также можно осторожно махать руками в сторону.

Упражнения для ног

Комплекс упражнений после перенесенного инсульта для ног можно осуществлять в лежачем и сидячем положении. Такая зарядка позволяет придать тонус мышцам и суставам, что и является основной целью ЛФК. Также, как и в случае с упражнениями для рук, манипуляции не должны быть слишком интенсивными – достаточно будет двадцати повторений:

• Пальцы на ногах следует разгибать и сгибать, действуя аналогичным образом, как и в упражнении для верхних конечностей.
• Сгибание и разгибание коленного сустава.
• Оттягивание и притягивание носка.
• Если это возможно, то ноги следует отводить в сторону, работая тазом.

Упражнения для мышц туловища

Восстановить мышцы туловища можно с помощью нехитрых упражнений. Осуществлять их нужно в лежачем положении, делая по 7-9 повторов:

• Перекатывание с одного бока на другой.
• Приподнимание таза, делая упор на затылок и стопы.
• Можно немного покачать пресс. Естественно, корпус поднимается до того уровня, до которого позволяет состояние больного.

Что еще нужно разрабатывать?

Специфика восстановления после инсульта на дому такова, что помимо мышц тела и конечностей нужно тренировать и лицевую область. В частности, нужно разрабатывать глаза, чтобы не допустить опускание века. Делать это нужно следующим образом:

• Простые движения глаза в разные стороны.
• Круговые движения глазами в обоих направлениях.
• Моргание, а также непродолжительное сжатие век.

Для восстановления мышц шеи нужно совершать следующие манипуляции:

• Вращение и повороты головы в разные стороны.
• Упор затылочной областью вниз, после чего нужно сделать перерыв.

Также очень важно тренировать мелкую моторику рук. Делать это очень просто: берется одна миска, куда следует положить мелкие предметы, вроде пуговиц. Той рукой, которая оказалась пораженной после инсульта, следует перекладывать пуговицы из этой миски в другую.

Упражнения в стоячем положении

Если человек не прикован к постели, то он может выполнять в домашних условиях упражнения в стоячем положении. Начинать также нужно с менее интенсивных манипуляций, постепенно увеличивая темп и периодичность.

Для начала следует осуществлять следующие действия:

• Движения рук по кругу.
• Тренировка икроножных мышц, заключающаяся в подъеме на носок и опускании на пятку.
• Движение корпусом в разные стороны.
• Можно приседать, не отрывая пяток от поверхности.
• Наклон корпуса влево с одновременным поднятием правой руки над головой и наоборот.
• Махание ногами в разные стороны.

После этого можно переходить к более интенсивным нагрузкам:

• Нужно сцепить руки в замок, после чего направлять ими в разные стороны.
• Ноги нужно напрячь, после чего наклонять корпус вперед.
• Можно совершать удары вымышленному сопернику.
• Вращения по кругу плечами.
• Также можно подпрыгивать на месте.

Как правило, такие упражнения могут делать те люди, у которых были не очень серьезные последствия при ишемическом инсульте.

Возможные противопоказания

Важно понимать, что лечебная физкультура при перенесенном инсульте может осуществляться только в том случае, если состояние больного близко к удовлетворительному. Есть ряд причин, по которых ЛФК может быть противопоказан:

• Больной находится в тяжелом состояние, либо еще не вышел из комы.
• Нестабильное эмоциональное состояние больного, сопровождаемое вспышками агрессии.
• Вторичный инсульт в преклонном возрасте.
• У больного судороги нижних и верхних конечностей.
• Если у пациента присутствуют дополнительные заболевания: рак, туберкулез и т.д.

Заключение

Упражнения для реабилитации больного после инсульта являются полноценной терапией, поэтому они рассматриваются на одном уровне, что и прием лекарственных средств. Инсульт поражает головной мозг, поэтому пораженным оказывается практически весь организм. Естественно, это значительно осложняет период реабилитации, делая его достаточно продолжительным, но при правильном подходе к гимнастике и выполнению упражнений можно добиться очень хороших результатов.