Гипертония у беременных

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Артериальная гипертензия у беременных встречается достаточно часто. При этом заболевании систолическое артериальное давление превышает отметку 140 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление поднимается выше 90 мм рт. ст. Артериальная гипертония у беременных заслуживает самого пристального внимания. По мнению некоторых специалистов, она регистрируется примерно у 5-15 % будущих матерей.

Что такое гипертензия «белого халата»?

Однократное превышение кровяного давления диагностируется примерно у 40 % женщин, находящихся в интересном положении. Всему виной синдром «белого халата». Беременные женщины становятся очень эмоциональными, они испытывают беспокойство в медицинском учреждении. Именно поэтому при измерении персоналом клиники давление немного повышается по сравнению с обычными показателями.

Разновидности и стадии болезни

Хроническая артериальная гипертензия беременных характеризуется такими особенностями:

• Повышенное артериальное давление диагностируется либо до беременности, либо на относительно раннем сроке (не позднее 20 недель).
• Оно сохраняется длительное время (более трёх месяцев)

При хронической гестационной гипертензии беременных повышенное кровяное давление диагностируется после двадцатой недели беременности.

Выделяют следующие стадии недуга:

• На первой стадии патологии у беременных женщин регистрируется артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. до 159/99 мм рт. ст.
• На второй стадии болезни артериальное давление может подниматься до отметки 179/109 мм рт. ст.
• На третьей стадии недуга у будущих матерей регистрируются высокие показатели артериального давления: не менее 180/110 мм рт. ст.

У беременной женщины может наблюдаться изолированная систолическая гипертензия. При этой патологии систолическое артериальное давление повышается, а диастолическое артериальное давление не превышает допустимое значение (90 мм рт. ст).

Какие процессы протекают в организме при гипертонической болезни?

При длительном повышении артериального давления в организме протекают неблагоприятные процессы: в первую очередь, ухудшается состояние сердца. Это объясняется тем, что при гипертонии повышается тонус гладкой мускулатуры сосудов. Артериальная гипертензия, возникающая при беременности, нередко приводит к поражению почек или возникновения различных заболеваний головного мозга. При повышении кровяного давления увеличивается вероятность возникновения атеросклероза на фоне сужения просвета сосудов.

Причины появления гипертонической болезни у беременных

Гипертония при беременности может возникать в силу следующих причин:

• Наличие у будущей матери различных заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита).
• Патологии эндокринной системы.
• Наличие у женщины лишних килограммов.
• Отравление вредными веществами.
• Стрессовые ситуации.

Гипертоническая болезнь возникает у беременных с повышенным уровнем глюкозы в крови. Заболевание нередко диагностируется у представительниц прекрасного пола, ожидающих первенца.

Симптомы артериальной гипертензии при беременности

Нужно отметить такие симптомы гипертонии при беременности:

• Головокружение.
• Появление шума в ушах.
• Болезненные ощущения в районе головы.
• Появление «мушек» перед глазами. Этот симптом является достаточно опасным. Он может свидетельствовать об ухудшении кровоснабжения головного мозга.
• Общая слабость.
• Одышка.
• Учащенное сердцебиение.
• Дискомфорт в области грудной клетки.

Если у женщины была диагностирована гипертоническая болезнь, нередко наблюдающаяся при беременности, у неё может появиться ощущение тревоги.

Можно ли диагностировать недуг в домашних условиях?

При проведении диагностики в домашних условиях нужно руководствоваться следующими правилами:

• Перед измерением кровяного давления нужно немного отдохнуть (не менее 15 минут).
• Измерение проводят на обеих руках. Давление на правой и левой руках может немного отличаться.
• Нужно принять удобную позу. В положении лежа из-за сдавливания нижней полой вены результаты измерения могут искажаться.
• Не следует надевать на руку манжетку слишком большого размера. В противном случае можно получить недостоверный результат.

Женщине не следует самостоятельно ставить себе диагноз. При превышении кровяного давления следует обратиться к доктору, осуществляющему лечение различных стадий гипертонии у беременных.

Диагностика недуга в клинике

Для диагностики заболевания применяют следующие методы:

• Проведение ультразвукового исследования почек.
• Биохимический анализ крови.
• Исследование суточной мочи.
• Клинический анализ крови.

При подозрении на гипертоническую болезнь, применяется и суточный мониторинг артериального давления. Эта диагностическая процедура предполагает ношение на теле специального прибора. Он фиксирует показатели АД в условиях, которые максимально приближены к естественным. После прохождения суточного мониторинга артериального давления доктор получает достоверную информацию о состоянии здоровья пациентки. Данные сведения помогают опровергнуть или подтвердить факт наличия у беременной женщины артериальной гипертензии.

К какому врачу следует обратиться?

Беременной женщине следует выполнять все рекомендации гинеколога. Ей нужно регулярно измерять кровяное давление и сдавать анализы мочи. Кроме того, нужно тщательно следить за состоянием будущего малыша. В запущенных случаях женщине требуется прерывание беременности. Ведь высокое артериальное давление может привести к появлению серьезных пороках развития у плода. Беременной женщине с артериальной гипертензией показана плановая госпитализация в дородовое отделение. В большинстве случаев она осуществляется примерно за две недели до предполагаемой даты родов.

Лечение артериальной гипертензии у беременных

При лечении гипертонии активно применяются различные медикаментозные средства.

При лечении гипертонической болезни применяют и бета-блокаторы. Но их не следует принимать в больших дозах. При применении этих средств может ухудшиться плацентарный кровоток. При длительном использовании бета-блокаторов нередко уменьшается содержание сахара в крови у новорожденных.

Клюква для снижения артериального давления

Клюква помогает снизить артериальное давление. Ягоды нужно тщательно промыть. Из 100 граммов клюквы выжимают сок. Полученный напиток нужно на время убрать в сторону, жмых же заливают небольшим количеством кипящей воды. Смесь надо держать на небольшом огне на протяжении пяти минут. После этого средство процеживают и добавляют в него 30 граммов манной крупы. Смесь варят на протяжении 15 минут, её следует периодически помешивать. В готовое блюдо добавляют 40 граммов сахара, после этого надо довести его до кипения. Кашу нужно взбить при помощи блендера. В блюдо постепенно вливают сок клюквы.

Как проходят естественные роды при наличии у женщины артериальной гипертензии?

Беременность и гипертония – опасное сочетание! Но в большинстве случаев женщина рожает ребенка самостоятельно.

Существуют определенные критерии, на которые обращают внимание врачи. Если у будущей матери отсутствуют признаки сердечной недостаточности или преэклампсии (появление белка в моче и отёков), необходимость в проведении хирургической операции, как правило, не возникает.

При наличии у женщины повышенного кровяного давления нередко делают эпидуральную анестезию. Она предполагает введение обезболивающего вещества в поясничный отдел позвоночника. В процессе родов производится измерение артериального давления и пульса. Действие анестетика постепенно ослабевает, поэтому через несколько часов разрешается ввести новую дозу препарата. Но перед потугами использовать обезболивающие средства запрещается: их применение может замедлить процесс родов.

Кесарево сечение при гипертонической болезни

Предположим, беременность протекала тяжело и артериальная гипертензия привела к гипертоническому кризу. В таком ситуации кесарево сечение делают в экстренном порядке. При гипертоническом кризе возникает угроза жизни матери: у неё может развиться отёк мозга или лёгких.

При наличии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты также делают кесарево сечение. Хроническая артериальная гипертензия может привести к появлению тяжёлой преэклампсии. Данное состояние чаще всего наблюдается у больных с повышенным кровяным давлением и серьезными патологиями почек. При тяжелой преэклампсии и задержке развития плода 2 или 3 степени тоже необходимо экстренное кесарево сечение.

Хирургическую операцию проводят и в плановом порядке. Кесарево сечение делается при наличии на глазном дне беременной дистрофических изменений. Они могут появляться при тяжёлой форме артериальной гипертензии.

Диета при повышенном кровяном давлении

Если у женщины тяжело протекает беременность, и была диагностирована гипертоническая болезнь, то будущей матери следует соблюдать диету. В таблице приведены продукты, запрещенные при повышенном артериальном давлении.

Беременной женщине следует ограничивать количество соли. Ей не рекомендуется пить большое количество жидкости.

Рекомендации после родов

Если женщине был поставлен диагноз «артериальная гипертензия», она нуждается в наблюдении врача на протяжении первых 2 месяцев после рождения малыша. По мере снижения кровяного давления производится уменьшение дозировка или отмена гипотензивных медикаментов. Женщине необходимо соблюдать диету. Родственники должны проявлять заботу, чтобы не допустить появления послеродовой депрессии. Если признаки артериальной гипертензии сохраняются, то больной необходимо более тщательное обследование.