Врач аритмолог — кто это и чем он занимается?

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Случается, что, испытывая сомнения по поводу нормальной работы сердечно сосудистой системы или уже столкнувшись с патологическими проявлениями деятельности сердца, особенно нарушениями его ритма, заболевший или его близкие не знают, к какому врачу обратиться. Следует знать, что в этом случае лучше помощь окажет аритмолог, прошедший соответствующую специализацию. После того как появились возможности исследования электрической активности работы сердца через создание электрокардиограммы, аритмология была выделена в специальную отрасль медицины. Поэтому врачебные профессии «аритмолог» и «кардиолог» не идентичны.

Аритмолог – это один из специалистов так называемого специального назначения. Он занимается лечением болезней, связанных с различными патологиями сердечного ритма. Аритмии, отклонения в последовательности сокращения сердца – тоже относятся к компетенции аритмолога.

Почему необходим узкоспециализированный подход

Сердце – очень сложный и крайне важный орган. Его заболевания занимают лидирующие позиции в мире. Квалифицированно здесь сможет разобраться именно такой специалист, которым и является аритмолог.

Он выяснит, какие факторы могли повлиять на проявление симптомов подобных заболеваний:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Инфекционное заражение.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Неправильное питание.
5. Нарушения водно-солевого баланса.
6. Хроническое умственное или физическое переутомление.
7. Перенесённое простудное заболевание.
8. Вредные привычки и многое другое.

Аритмолог поможет предотвратить такие серьёзные осложнения состояния, как:

• Инфаркт сердечной мышцы.
• Инсульт.
• Тромбоэмболия и т. п.

В компетенции аритмолога — подбор индивидуального лечебного или восстановительного курса для пациента, а также проведение различных мониторинговых исследований работы сердца больных, находящихся на первичном обследовании или последующем диспансерном учёте.

Какие болезни входят в компетенцию

Несмотря на то что аритмолог – узкоспециализированный врач, в его сфере деятельности находятся такие заболевания, как:

• Пороки сердца.
• Гипертоническая болезнь.
• Ишемическое заболевание сердца.
• Разновидности аритмий.
• Болезни нарушения функций клапана, расположенного между желудочком и левым предсердием (митрального).
• Заболевания щитовидной железы.
• Гормональные отклонения.
• Болезни нервной системы.

Также аритмолог выясняет, насколько может быть предрасположен больной к этим заболеваниям, нуждается ли он в профилактических мерах.

Поводы для обращения

Если пациент ощущает интенсивность или разреженность сердцебиения, ускоренный его темп или замедленный, что сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, одышкой, болями в области сердца, отдающими в руку, спину, шею, то, очевидно, что необходима консультация аритмолога. Посетить его также стоит при скачках артериального давления, кашле, нарушениях сердечного ритма при малейшей физической нагрузке.

Поводом для обращения к аритмологу является также:

• резкая бледность человека с острой болью в области грудины;
• непривычная раздражительность;
• повышение чувствительной реакции на холод или в жару;
• снижение мужской потенции;
• сбои регулярности менструального цикла женщин.

Диагностические врачебные действия

Первоначальная диагностика, проводимая аритмологом, может заключаться в направлении больного на лабораторные исследования, а именно:

1. Анализы на наличие или отсутствие атеросклеротических образований – аполипопротеиновые исследования (AI, AII, B), биохимия на липопротеин, холестерин (общий и специфический), триглицериды.
2. Выявление кардиориска по уровню общего и специфического холестерина, уретического пептида (мозгового натрия), высокочувствительного реактивного С–протеина, фибриногена, гомоцистеина и т. п.
3. Общие анализы на кровь и мочу.

Чтобы определить причину начала и развития аритмий, аритмолог даст направление на ЭКГ–атропиновую пробу. Такая диагностика имеет особенность в том, что кардиограмма строится при обследовании сердца в условиях ускорения его сокращения из-за введённого в организм вещества – атропина.

С помощью фонокардиографии будет проведено исследование сердечных шумов, тонов и т. п.

Электрокардиограмма, как правило, назначается аримологом для диагностики в следующих вариантах:

1. Обычная.
2. При физической активности.
3. Суточный мониторинг.

Современные технологии диагностирования позволяют аритмологу выявить отклонения как можно раньше и если не предотвратить, то, по крайней мере, приостановить прогрессирующее течение болезней.

Терапевтическая стратегия

На основе полученных данных диагностики, включая УЗИ — эхокардиографию, аритмолог принимает решение, в каком направлении выстроить стратегию лечения. Так, если аритмии связаны с нарушением сердечной деятельности, то терапия затронет кардиологическое направление. При выявлении гормонального происхождения расстройств, связанных с нарушениями деятельности щитовидной железы, решение будет приниматься в эндокринологическом направлении и т. д.

Нарушения ритма миокарда не всегда связаны только с дисфункцией сердца, могут быть выявлены патологии других систем и органов, а также разные причины, несвязанные непосредственно с заболеваниями. Например, брадикардия (замедление сердечного ритма) может быть проявлением побочного эффекта от приёма медикаментов. Выявив это, аритмолог изменит дозировку лекарств или произведёт отмену данных препаратов, подобрав более подходящие аналоги.

Разнообразные варианты немедикаментозного лечения врач аритмолог обязательно предложит всем больным без исключения.

Важно помнить, что уникальный орган человека – его сердце – единственное способно сокращаться из-за импульсов, которые возникают в нём же самом. Поэтому любые перебои не просто чреваты, а порой и смертельны. Не стоит откладывать визит к аритмологу, который при узкой специализации обладает широкой компетенцией в диагностике и подборе лечения подобных отклонений.