Синусовая тахикардия

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Что такое синусовая тахикардия сердца – это состояние сердечного ритма, которое характеризуется его учащением до 100 и более сокращений в минуту. Проявляет себя реакцией синусно-предсердного узла на перенесённые физические и психологические нагрузки, а также в качестве одного из симптомов развивающихся в организме патологий или болезнетворных процессов. В медицинской науке также известна как рефлекс Бейнбриджа.

Признаки синусовой тахикардии легко различаются, они могут проявлять себя как отдельно, так и комплексно. К ним относят:

• частые, более 90 в минуту, сердечные сокращения (сердечный «трепет») при сохранении правильного синусового ритма;
• кратковременные сжимающие боли сердца;
• плохую переносимость физических нагрузок, которая сопровождается ощущением дискомфорта и стеснения в области груди;
• ощущение слабости, нехватки воздуха, снижение жизненной активности и работоспособности.

Во всех случаях наблюдения таких симптомов следует обратиться за медицинской помощью для диагностики причины синусовой тахикардии, выбора тактики и методики её лечения с учётом формы проявления.

Особенности форм проявления

Вегетативная нервная система организма увеличивает кровоснабжение при изменении условий среды обитания и нарушении нормального функционирования внутренних органов или тканей. Это позволяет улучшить их питание кислородом и другими веществами, участвующими в процессах метаболизма, реализовать иммунные функции в случае поражения болезнетворным процессом.

В зависимости от особенностей своего проявления синусная тахикардия может быть ситуационной (её также называют преходящая, функциональная или физиологическая) и носить временный характер, или же быть длительной (патологической) и связанной с протекающими в организме заболеваниями и болезнетворными явлениями.

Функциональная форма является ответной реакцией организма человека на испытываемые им физические нагрузки или психологические потрясения. Главную роль в этом процессе играет синусно-предсердный узел, регулирующий нормальный синусовый ритм – частоту сокращений мышечных тканей сердца: большее потребление организмом энергии и кислорода, а также ускорение обмена веществ, вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и усиление кровообращения. Такое состояние является краткосрочным и наблюдается у всех, в том числе абсолютно здоровых, людей.

Патологическая форма тахикардии отличается длительностью и вызвана протекающим патологическим процессом или болезнетворным влиянием некоторых веществ. Она легко диагностируется результатами проведения электрокардиограммы. Например, выраженная синусовая тахикардия характеризуется восходящей депрессией сегмента RS-T, наслоением зубца Р на зубец Т предшествующего цикла и увеличением их амплитуд.

Основные причины патологической формы

Незначительные синусовые реакции наблюдаются при глубоких вдохе и выдохе, а также изменениях положения тела. С течением времени частота сердцебиения восстанавливается. В отличие от нормального состояния частоты сокращений патологическая синусовая тахикардия сердца наблюдается длительный период. Её основными причинами являются:

• развитие некоторых нейрогенных особенностей психики (появление неврозов, панических приступов, чувства депрессии);
• токсическое и фармакологическое влияние на организм некоторых препаратов и веществ;
• патологические процессы, протекающие в лёгких и бронхах;
• инфекционные и воспалительные процессы;
• развитие сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, тяжёлая форма стенокардии, миокардиты, кардиомиопатии, эндокардиты, сердечные пороки, кардиосклероз);
• кровопотеря;
• различные анемии.

При учащении сердечных сокращений крайне не рекомендуется самостоятельно без профессиональной помощи определять, что синусовая тахикардия явилась следствием какого-либо заболевания. Например, фармакологическое действие антидепрессантов, понижающих и повышающих артериальное давление препаратов, тиреотропных гормонов, диуретиков и некоторых других лекарственных средств, а также влияние компонентов чая, кофе и алкоголя, наряду с токсическим действием нитратов и никотина, приводят к изменению сердечного ритма. Нейрогенные особенности увеличения частоты сердечных сокращений определяются выделением в кровь адреналина (приступ паники, чрезмерное волнение).

Верно определить симптомы и лечение возможно только после профессиональной диагностики состояния организма.

Диагностические мероприятия

Установление причины, симптомом которой выступило увеличение сердечного ритма, начинается с изучения специалистом образа жизни и питания пациента, условий его проживания и работы, возможность контакта с отравляющими или сильнодействующими веществами. Так, пароксизмальная синусовая тахикардия, которая проявляется внезапно начинающимся и заканчивающимся приступом учащённого сердечного ритма, в большинстве случаев является следствием злоупотребления алкоголем и курением. Если больной принимает лекарственные препараты, то их действие также тщательно анализируется.

В дальнейшем проводится обследование состояния кожного покрова и слизистых оболочек. Также изучается работа лёгких и бронхов: нет ли в них хрипов и шумов. Для выяснения состава крови и содержание в ней гормонов, лейкоцитов и гемоглобина проводятся соответствующие биохимические и общий анализы. Чтобы изучить работу органов мочевыводящей системы, выполняют анализ мочи.

Прежде, чем установить диагноз синусовая тахикардия исследуется состояние органов сердечно-сосудистой системы. Наиболее информативными для этого методами является выполнение электрокардиограммы и суточный холтер-мониторинг. Эти способы обследования организма позволяют выявить развитие ишемии и других патологий.

В зависимости от выявленного заболевания, возраста пациента и особенностей его организма зависит лечение синусовой тахикардии, тактика и основные методы оказания адекватного терапевтического влияния.

Основные способы лечения

Правильная и профессиональная диагностика позволит точно установить диагноз заболевания, симптомом которого выступило учащение сердечных сокращений. Привести синусоидальный ритм в норму поможет оказание на патологию необходимого в таком случае терапевтического влияния. При развитии преходящей (ситуационной) формы лечение синусовой тахикардии избирается таким путём, чтобы исключить или максимально уменьшить влияние провоцирующих факторов.

Лечение проводится врачом-кардиологом, в зависимости от особенностей выявленной патологии прибегают к консультациям иных профильных специалистов. Терапевтическое влияние в таких случаях преимущественно медикаментозное, с использованием транквилизаторов и седативных препаратов. В большинстве случаев отсутствия тяжёлых патологий диагноз синусовая тахикардия устанавливается у пациентов, которые злоупотребляют кофе, алкоголем и курением, тогда больному рекомендуют изменить свой образ жизни, применяют физиотерапевтические методы оздоровления.

Мотивация и строгое выполнение пациентом предписаний врача позволяют вылечить синусовую тахикардию в течение короткого периода времени. Высокий уровень подготовки медицинского персонала и применение эффективных терапевтических препаратов позволяет приводить в норму частоту сердечных сокращений, в том числе и на фоне таких тяжёлых патологий как сердечная недостаточность и дисфункция левого желудочка. Современная медицина утверждает, что синусовая тахикардия, при адекватном терапевтическом влиянии, успешно излечивается.