Синдром аритмии

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Синдром аритмии представляет собой нарушение частоты сердечных сокращений и проводимости, вызывающее сбои в нормальной работе сердца и развитие неприятной симптоматики. Этот термин объединяет любые изменения сердцебиения, не соответствующие стандартному синусовому ритму.

Причины развития патологии

Основными причинами развития аритмии становятся нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. К таковым традиционно относят:

• ишемическую болезнь сердца;
• атеросклероз сосудов;
• инфаркт миокарда;
• гипоксию сердечной мышцы;
• артериальную гипертензию;
• врожденные или приобретенные пороки сердца.

Существуют некардиальные причины возникновения синдрома аритмии, которые во многом определяются полом и возрастом пациента. Так, у женщин патология часто проявляется в период вынашивания ребенка (в первом триместре и на последних неделях) или менопаузы и связывается с гормональной перестройкой организма. У мужчин распространенными причинами аритмии становятся неумеренные физические нагрузки, регулярные стрессы.

В подростковом возрасте провоцирующим фактором выступает недостаточная тренированность сердца, перенесенная в раннем детстве синусовая тахикардия. Часто аритмию диагностируют у юных пациентов, склонных к малоподвижному образу жизни и отказу от регулярных физических нагрузок. Аритмия не рассматривается как патология, если вызывается перестройкой организма в юношеские годы и не сопровождается ухудшением самочувствия.

Причины аритмии, не зависящие от возраста:

• злоупотребление энергетическими препаратами, психотропными и наркотическими веществами;
• никотиновая зависимость;
• нездоровое питание и переедание;
• заболевания простаты и щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• побочное действие медикаментов (антидепрессантов, антиаритмических, мочегонных, гормональных препаратов);
• последствия хирургических вмешательств (операций на сердце и сосудах).

Заболеванию больше подвержены пациенты мужского пола — у них аритмический синдром диагностируют в 2 раза чаще, чем у женщин.

Виды аритмии

Выделяют следующие виды аритмии:

1. Синусовая тахикардия проявляется учащением сердечных сокращений до 90 и больше ударов в течение минуты.
2. Пароксизмальная тахикардия — пульс пациента от 140 до 240 ударов.
3. Синусовая брадикардия — снижение частоты сокращений до 55 и менее единиц.
4. Экстрасистолия приводит к преждевременному сокращению сердечной мышцы.
5. Синусовая аритмия характеризуется неправильным чередованием сердечных ударов и не представляет большой опасности. Чаще диагностируется у детей и подростков.
6. Мерцательная аритмия — форма патологии, протекающая с трепетанием желудочков и ускорением сокращений сердца до 150–300 ударов в минуту.
7. Сердечная блокада — импульсы перестают поступать во все отделы миокарда, пульс пропадает, частота сокращений резко уменьшается.

Наиболее опасными считаются 2 последние формы заболевания. В результате их развития у пациентов нередко наблюдаются обморочные состояния, судорожный синдром, сердечная недостаточность. Хронические виды мерцательной аритмии приводят к образованию тромбов в сердце. Осложнения этого вида заболевания в каждом шестом случае приводят к ишемическому инсульту.

Заболевания сердца лидируют в списке причин, вызывающих внезапную смерть больного.

Симптоматика

Начальный этап аритмии часто протекает бессимптомно. Дальнейшие проявления различных видов патологии имеют много общего.

При прогрессировании заболевания у пациента отмечают появление:

• болезненности и дискомфорта в области сердца;
• головокружений, головных болей;
• понижения артериального давления;
• повышенного потоотделения;
• одышки;
• сонливости;
• общей слабости;
• потемнения в глазах;
• быстрой утомляемости.

В некоторых случаях больной находится в полуобморочном состоянии. Потеря сознания может длиться до 5–10 минут.

Нарушение ритма может иметь постоянный или периодический характер. Зачастую приступы аритмии возникают неожиданно и так же внезапно прекращаются. Первый предвестник приступа — ощутимый толчок в сердце.

Диагностика

Основным способом диагностики аритмии является электорокардиография (ЭКГ). Проведение этого типа обследования способствует получению необходимой информации относительно механизма возникновения патологии, частоты сердечных сокращений, локализации источника нарушения. ЭКГ становится наиболее информативным при устойчивых аритмиях.

Если возникает необходимость в более тщательном обследовании, а нарушения ритма носят пароксизмальный (временный) характер, специалисты применяют метод круглосуточного электрокардиографического мониторирования (известного в качестве метода Холтеровского). Для этого применяют специальный портативный аппарат, записывающий электрокардиограммы и фиксирующий изменение показателей в течение суток.

Выявлению органических причин возникновения аритмии способствует проведение Эхо-КГ. Менее распространенные методы диагностики:

• тилт-тестирование;
• ЧпЭФИ;
• степ-тесты;
• фармакологические пробы;
• пробы с приседаниями.

При постановке диагноза обязательны визуальный осмотр пациента, изучение оттенка кожи, подсчет пульса, частоты сердечных сокращений.

Консервативное лечение аритмии

Выбор способов лечения определяют причины, вид нарушения, общее состояние пациента. В неосложненных случаях достаточно проведения терапии основного заболевания.

Назначение и прием медикаментозных средств проводится только под медицинским контролем с регулярным проведением ЭКГ. Для лечения легких форм тахикардии применяются Корвалол и настойка валерианы. В более серьезных случаях терапию проводят с использованием: Ритмилена, Дигоксина, Пропранолола или Верапамила.

Пациенту даются рекомендации относительно режима питания — отказ от крепкого чая и кофе, шоколада, курения и алкогольных напитков.

При слабовыраженных симптомах брадикардии специфическое лечение не проводится. К применению медикаментов прибегают в тех случаях, когда количество ударов сердца становится меньше 50. В подобных случаях нормализации сердцебиения способствует прием Атропина, Атенолола, Алупента.

Экстрасистолия требует в первую очередь устранения причины ее развития. При повышенной нервной возбудимости пациенту рекомендуются: консультация психотерапевта и прием успокоительных препаратов. Актуальным остается отказ от вредных привычек и злоупотребления кофеиносодержащих напитков. Для проведения специфической терапии больному назначают прием Амиодарона, Метопролола, Соталола, Атеналола.

Мерцательная аритмия требует комбинирования лекарственных средств. Чаще всего специалист назначает сочетания таких препаратов, как Хинидин, Амиодарон, Пропафенон, Этацизин.

Вспомогательными способами лечения аритмии сердца являются дыхательная гимнастика по технологии Стрельниковой, утренняя и вечерняя зарядка, занятия йогой под контролем квалифицированного специалиста. Эти методы способствуют восстановлению кровообращения и сердечного ритма, предупреждению гипоксии, укреплению сосудов сердца. Полгода спустя после начала тренировок, рекомендуется заниматься закаливанием и обливаниями прохладной водой.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы лечения применимы в случаях тяжелого протекания патологии. С целью нормализации состояния проводятся:

1. Электрокардиостимуляция.
2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
3. Радиочастотная аблация (РЧА сердца).
4. Хирургия на открытом сердце.

При брадикардии, сердечных блокадах, высоком риске возникновения желудочковой тахиаритмии пациентам имплантируют сердечные кардиовертеры-дефибрилляторы, простые или специализированные кардиостимуляторы. Задачей этих приборов становится поддержание нормального значения частоты сердечных сокращений. Для этого кардиостимулятор посылает в сердечную мышцу электронные импульсы.

Операции проводятся под общей анестезией. Имплантируемые устройства размещаются в области, находящейся под большой грудной мышцей.

Радиочастотная абляция — прижигание участка сердца, генерирующего импульсы и вызывающего аритмию. Манипуляцию выполняют с использованием катетера, вводимого после нанесения небольших проколов. Проведение операций на открытом сердце показано при кардиальных аритмиях, спровоцированных пороком сердечных клапанов или аневризмой левого желудочка.

Народные рецепты от аритмии

Для нормализации самочувствия при различных видах аритмии нетрадиционная медицина рекомендует использовать растения, обладающие сосудорасширяющим, кардиотоническим, успокаивающим действием. Улучшению общего самочувствия и уменьшению симптомов умеренной синусовой тахикардии, желудочковой экстрасистолии, мерцательной аритмии, не приводящей к недостаточному кровообращению, способствуют нижеописанные травяные сборы:

• Взятые в одинаковом количестве перечная мята, адонис, пустырник, сушеница, яблочная кожура, корневища левзеи, лопуха, рябиновые плоды, листья мать-и-мачехи, ежевики, сныти, татарника (6 г смеси на каждые 0,3 л кипятка) греют 10 мин на водяной бане, выдерживают 2 часа в теплом месте, процеживают, принимают по ¼ стакана ежедневно до нескольких раз.
• Соединяют шиповник, плоды боярышника, донник, перечную мяту, корень цикория, листья лесной земляники, спаржу, календулы цветы, наперстянку в одинаковых количествах (7 г состава на 1 стакан кипятка), кипятят 3 минуты, настаивают на протяжении 3-х часов в теплом месте, употребляют по 250 мл 5 раз в сутки.
• Аналогичным образом готовят настой из травяной смеси, содержащей листья вахты, сныть, фенхель, наперстянку, шиповник, землянику, татарник, лабазник, мяту перечную, багульника побеги.
• Композицию из равных пропорций побегов калины, крапивы, мелиссы, цветков бессмертника, боярышника, адониса, соцветий арники, корневища девясила, донника (8 г смеси на 300 мл кипятка) греют 15 мин с помощью водяной бани, 2 часа настаивают. Процеженный настой пьют пятикратно в течение суток до еды (последнюю порцию — за час до ночного сна).

Употребление таких настоев требует постоянного отслеживания частоты пульса. При ее снижении до 55 ударов потребуется уменьшить суточную дозу в 1,5–2 раза. Если частота сердечных сокращений становится менее 50 — прием растительных средств прекращают на несколько дней.

Применение любых лекарственных сборов проводят непрерывно. Рекомендуется чередовать их каждые 2 месяца.

Более мягким действием обладают моносоставы и средства для местного применения.

Настой шиповника

Столовая ложка ягод заливается 2 стаканами кипятка на 10 мин. Продукт принимают процеженным несколько раз в день за полчаса до еды по ½ ст. л. При отсутствии аллергии на мед можно вводить его в небольшом количестве в готовый настой.

Отвар ягод земляники

20 г сухих плодов и листьев заливают 200 мл воды, кипятят на протяжении 10 мин. Средство выдерживается в течение часа, процеживается и употребляется внутрь трижды в течение суток (по 1 ст. л.).

Отвар плодов боярышника

Рецепт применяется при мерцательной аритмии. 5 г цветков заливаются кипятком в объеме 1 стакана. Состав помещается в эмалированную емкость, после чего смесь 15 мин. греют на бане. Затем процедить, отжать и остудить, влить 200 мл кипяченой воды. Принимают 1 столовую ложку за 30 мин до еды от 3 до 4 раз в сутки.

Глиняный компресс

Понадобится небольшое количество серо-голубой и жирной глины. При усилении сердцебиения глиняную лепешку прикладывают к области сердца.

Обращение к народным средствам от аритмии особенно актуально для детей и пациентов, плохо переносящих лекарственные препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при аритмии определяется многими факторами. Некоторые из разновидностей патологии, не связанные с нарушениями в сердечной мышце, не представляют угрозы для жизни и здоровья пациента. К числу таковых относятся желудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы. Более сложные формы болезни (мерцательная аритмия, трепетание, фибрилляция желудочков) нередко приводят к развитию угрожающих жизни осложнений. Несмотря на это, все виды аритмии поддаются современным методам лечения, эффективность которого зависит от своевременности постановки диагноза.

Профилактические мероприятия включают в себя:

1. Исключение причин возникновения аритмии экстракардиального характера, к числу которых относят интоксикации, тиреотоксикоз, лихорадочные состояния, электролитный дисбаланс, вегетативную дисфункцию.
2. Ограниченный прием или полный отказ от стимулирующих средств на основе кофеина.
3. Избавление от вредных привычек (табакокурения и алкоголизма).
4. Недопустимость бесконтрольного применения противоаритмических препаратов.
5. Соблюдение принципов здорового питания (с отсутствием в рационе соленого, жареного, копченого).

Важным условием поддержания нормальной работы сердечной мышцы является сбалансированное распределение физических нагрузок, регулярные прогулки на свежем воздухе, минимизация стрессовых состояний. Пользу принесут теплые успокаивающие ванны с травами, массажи, СПА-процедуры.