Миграция водителя ритма

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Функционирование сердца – довольно сложный и уникальный процесс. Сердечная мышца работает в постоянном режиме за счет специальной системы проводящего типа. Она является набором формирований анатомического типа, состоящих из волокон ткани (мышечной). Ключевые из них – это атриовентрикулярное соединение, а также синусовый узел (далее – СУ). Миграция водителя ритма по предсердиям – происходит именно по причине перебойной работы СУ.

СА-узел находится в области предсердия (правого). Его основные компоненты – сплетение мышечных, а также нервных волокон. Приоритетное назначение – выполнение функциональных задач водителя ритма. Водитель ритма (далее – ВР) – специальная область в сердечной мышце, отвечающая за генерацию импульса, а также за регулировку полноценной сердечной деятельности. Присутствует также атриовентрикулярный узел – запасной ВР, который находится между областью желудочка и предсердия. Включается в ситуации, когда происходит выход основного элемента из строя.

Что представляет собой патология миграция ВР

Обнаружить миграцию ВР зачастую помогает электрокардиография. Люди, имеющие подобную разновидность аритмии, зачастую не ощущают никаких особых симптомов и ощущают себя вполне благоприятно. Миграция водителя ритма – сбой в частотности и последовательности сердцебиения. При такой ситуации в периодическом режиме начинается смена водителей ритма. Функциональность от СУ начинает переходить в разные части предсердий, а также в атриовентрикулярное соединение.

Активность при этом ключевого ВР начинает подавляться предсердными центрами и потом опять восстанавливается. Из-за постоянного повторения такой ситуации, когда основной стимулятор не передает свои импульсы в сердечную мышцу, начинаются постоянные сбои ритма сердца, появляется аритмия, тахикардия и другие отклонения в работе сердечной мышцы.

Миграция импульсов водителя ритма – синдромом электрокардиографического типа, всегда отражающимся на показателях электрокардиограммы. Но далеко не всегда могут присутствовать клинические признаки патологии. Чтобы понять ее суть, следует знать информацию относительно нормального протекания процессов появления и проведения сердечных импульсов.

Какие могут быть особенности при таком сбое в работе сердца

Отклонение в виде миграции ВР по различным предсердиям чаще всего присутствует у лиц, имеющих сердечные патологии, но вполне может быть выявлено и у относительно здоровых людей. Может быть несколько форм того, как смещается ВР по предсердиям, а также по самому СУ. Как может происходить миграция:

1. Импульсное смещение в рамках СУ;
2. В пределах участка предсердий;
3. В рамках АВ и СУ.

В первом случае формирование сердечных импульсов происходит за счет определенных групп клеток СУ. Генерация импульса может происходить как одной, так и несколькими группами клеток, в последующем мигрируя между ними. В ситуации со смещением в участке предсердий, выработка импульса происходит за счет проводниковых волокон, в нормальном состоянии отвечающих лишь за проводниковую функцию. Наиболее распространенным является третий вариант патологичного процесса. Импульс в такой форме начинает попеременно создаваться в клетках АВ и СУ, постоянно мигрируя между ними.

Нарушение сердечного ритма может быть в приобретенном и врожденном виде. Базовый фактор, предшествующий аритмии – это нейроциркуляторная дистония. Она может оказывать преобладающее влияние за счет блуждающего нерва на функционирование сердечной мышцы. Отмечается, что патология чаще всего развивается у лиц более молодого возраста и постепенно со временем может полностью исчезать.

Причины возникновения

Факторы, из-за чего происходит миграция ВР, могут быть экстракардиального типа, а также кардиальные и сочетанные. Какие факторы могут вызвать отклонение:

• Усиленная активность блуждающего нерва;
• Присутствие ишемии;
• Интоксикация;
• Ревматическое поражение сердечной мышцы;
• Послеоперационное состояние.

Среди прочих факторов выделяют также постоянные стрессы и сильные переживания, физическое перенапряжение, психосоматическое заболевание, нехватка микроэлементов. То есть, миграция ВР может произойти из-за органичных поражений сердца, а также функциональных.

Диагностические мероприятия

В данном случае диагностику провести точно помогают несложные мероприятия. Первое, что должен выполнить врач:

1. Провести анализ анамнеза, выслушать жалобы человека, присутствует ли чувство неровной работы сердца, падение работоспособности, упадок сил и возможные болевые ощущения в области сердца;
2. Определение того, есть ли у человека или у других ближайших родственников заболевания и отклонения, какие у пациента были травмы и операции;
3. Выполнить физический осмотр с определением оттенка кожного покрова, внешнего состояния кожи, ногтей и волос, частотности дыхания, присутствия хрипоты и шумов;
4. Проанализировать результаты общего анализа мочи, а также крови;
5. Получить результаты биохимического исследования крови;
6. Выполнить обследование с помощью ЭКГ, ХМЭКГ или ЭхоКГ.

Исследования позволять выявить возможную причину, почему проявилась патология. Лечить ее потребуется мероприятиями, направленными на устранение основной болезни, вызвавшей подобную ситуацию.