Варикоз у беременных
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
Варикоз при беременности – явление частое. Это заболевание беспокоит в большей или меньшей степени каждую вторую женщину, собирающуюся стать матерью. Чаще всего развивается варикоз при беременности на ногах. А также он может поражать вены органов малого таза – прямой кишки, матки, влагалища, половых губ. Помимо того, что это заболевание имеет болезненные симптомы и причиняет дискомфорт, оно еще опасно развитием грозных осложнений. Поэтому очень важно не допустить его появления или прогрессирования, своевременно предприняв профилактические и лечебные меры.
Оглавление
Причины расширения вен у беременных
Одной из важнейших предпосылок варикозной болезни является наследственная предрасположенность. Но его широкому распространению способствуют также такие характерные для наших дней факторы, как малоподвижный образ жизни, наличие лишнего веса, необходимость длительного нахождения в положении стоя (для многих профессий), нездоровое питание, приводящее к хроническим запорам. А у беременных к этим факторам добавляются еще такие отягчающие моменты, как:
- действие гормона беременности прогестерона;
- рост матки, давящей на вены малого таза;
- быстрый набор веса;
- склонность к хроническим запорам;
- снижение двигательной активности.
Что делать, чтобы при этом заболевании без тяжелых последствий для организма выносить и родить ребенка? Чтобы это понять, рассмотрим подробнее предпосылки появления варикозного расширения вен, связанные с беременностью.
Гормон прогестерон и вены
Гормон прогестерон активно выделяется в организме беременной и является одним из главных регуляторов всех изменений, связанных с беременностью. Одной из его функций является размягчение, увеличение эластичности соединительной ткани в организме. Цель этого изменения – подготовка родовых путей к прохождению плода. Но под действие этого гормона попадают и вены, которым излишняя эластичность совсем ни к чему. В результате они становятся более податливыми для растяжения, венозные клапаны ослабевают, и это становится одной из причин того, что развивается варикоз у беременных.
Рост матки и варикоз
Отток крови от ног к сердечной мышце происходит через нижнюю полую вену, расположенную в малом тазу. Из-за роста матки повышается внутрибрюшное давление при беременности в паху, и, как следствие, происходит сдавливание нижней полой вены. Это приводит к замедлению кровотока в сосудах ног и повышению давления изнутри на их стенки. А поскольку эти стенки еще и размягчены действием прогестерона, создаются все предпосылки для их растяжения и появления варикозного расширения вен при беременности.
Быстрый набор веса
Лишний вес – это также один из факторов риска варикозного расширения вен. А во время беременности набор веса происходит быстрыми темпами, к тому же, часто физиологическая норма прибавления веса у беременных бывает значительно превышена – вместо положенных 10-12 кг женщины набирают 20 кг и более. Это также способствует развитию венозной недостаточности.
Хронические запоры у беременных
При беременности гормон прогестерон, вырабатывающийся в организме, оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мышечную ткань с целью снижения тонуса матки. Но вместе с маткой теряет тонус и мышечная ткань тонкой и толстой кишок. Это приводит к тому, что перистальтика кишечника снижается, перемещение масс внутри него замедляется. Вследствие этого появляются запоры. Появлению запоров способствует и смещение кишечника за счет увеличения матки. Из-за запоров внутрибрюшное давление, и без того повышенное из-за растущей матки, повышается еще больше. В результате нижняя полая тазовая вена, через которую происходит отток венозной крови, сдавливается еще сильнее, а это – главная причина варикоза у женщин во время беременности.
Снижение двигательной активности
Активные сокращения скелетных мышц способствуют продвижению крови по венам, работая как насос. Это предотвращает застой крови, и служит хорошей мерой профилактики варикозной болезни. Но при беременности, как правило, двигательная активность женщин резко снижается, особенно на больших сроках или при появлении угрозы выкидыша. Из-за малой подвижности проблемы с варикозом вен усугубляются еще больше.
Варикоз ног при беременности
Варикозное расширение ножных вен имеет чрезвычайно широкую распространенность, им болеют мужчины и женщины, пожилые и молодые. Иногда даже у школьников выявляют эту патологию. Поскольку у женщин присутствует такой фактор риска как беременность, то варикоз у них развивается на 20-30% чаще, чем у мужчин.
Начальные проявления варикоза дают о себе знать тяжестью в ногах и небольшими отеками стоп к концу дня. Может появиться ощущение распирания, судороги в икрах, жжение, боль в области вен. Внешне заболевание проявляется появлением на коже расширенных капилляров, бугорков и «змеек» поверхностных сосудов. С развитием болезни отеки становятся все больше, захватывая не только ступни, но и лодыжки, а затем и голени. Кожа становится синюшной, а затем приобретает коричневый цвет, появляется зуд и онемение, в запущенных случаях дело доходит до трофических язв. Но наибольшая опасность варикозной болезни заключается в образовании сгустков крови – тромбов, которые вместе с током крови могут, попав в легкие, вызвать закупорку легочной артерии.
Варикоз малого таза
Еще более опасной и болезненной патологией, чем варикозное расширение ножных вен, является варикоз малого таза. При беременности причины его возникновения такие же, как и у варикоза ножных вен. Для него характерен дискомфорт в малом тазу, боли, чувство распирания, тяжести.
Эта патология может касаться всех тазовых вен, или отдельных сосудов. Диагностировать ее достаточно трудно, поскольку внешние проявления расширенных вен у беременных можно заметить только при варикозе половых губ и прямой кишки (геморрой), а при патологии сосудов матки, влагалища расширенные сосуды не видны.
Опасность этой патологии состоит в риске разрыва вен и кровотечения при родах. Поэтому таким женщинам показано кесарево сечение. Часто варикозная болезнь органов малого таза сочетается с аналогичной проблемой ног. Поэтому женщины, имеющие варикоз ног, должны быть особенно внимательны к возникновению неприятных ощущений в области внутренних половых органов. Для диагностики этой патологии успешно используется УЗИ. Лечение и профилактика этого заболевания у беременных аналогичны терапии при варикозе ног.
Лечение и профилактика
Лечение варикоза и его профилактика тесно переплетаются. Одни и те же средства применяются и в качестве лечебных, и в качестве профилактических, если, конечно, речь не идет о запущенных стадиях и осложнениях этого заболевания.
Необходимость лечения
Развитие варикозной болезни – процесс медленный, он может длиться десятилетиями. Поэтому, если его начальные симптомы появились в ходе беременности, то до опасных стадий он развиться, скорее всего, не успеет. Но соблюдение профилактических мер является обязательным, поскольку они помогают не только затормозить патологический процесс, но и зачастую полностью избавиться от проявлений варикоза после родов.
Особенно серьезное внимание лечению варикоза следует уделить беременным, у которых это заболевание имелось до беременности. Пренебрежение мерами лечения и профилактики в этих случаях может привести к тому, что состояние вен значительно ухудшится. Чтобы этого избежать, необходимо пройти курс лечения варикоза перед зачатием, и в течение всей беременности строго соблюдать все рекомендации лечащего врача флеболога, который расскажет как лечить это заболевание.
Компрессионный трикотаж – главное лечебно-профилактическое средство
Ношение компрессионного трикотажа – это самая эффективная мера лечения и профилактики варикоза, это подтвердит любой врач флеболог. Конечно, речь идет о специальном лечебном компрессионном трикотаже, который подразделяется по степеням компрессии. В зависимости от локализации и стадии варикоза, врач назначит чулки, гольфы или колготки определенной степени компрессии, которые нужно носить постоянно, снимая лишь на время ночного сна.
Терапевтическое действие компрессионного трикотажа основано на законах физики. Он оказывает на конечность давление, сила которого уменьшается по мере продвижения вверх. Тем самым, компенсируется давление крови на стенку сосудов и облегчается ее продвижение по венам от ступней к паху.
Надевать компрессионные чулки необходимо сразу же после пробуждения, прямо в постели, подняв ногу вверх и начиная с мыска. Снимать – непосредственно перед отходом ко сну. Профилактика варикоза при беременности предполагает ношение компрессионного трикотажа весь срок вынашивания ребенка и некоторое время после родов.
Лекарственные средства
В дополнение к ношению компрессионного трикотажа беременным можно использовать некоторые лекарственные средства, но только после истечения первого триместра беременности. Эти средства должен назначать врач, самостоятельный их прием при беременности не рекомендуется.
При отечности и боли в ногах, чувстве усталости и судорогах для лечения варикоза у беременных врачи рекомендуют таблетки Эскузан. Этот препарат в основе содержит экстракт конского каштана, с давних времен используемый для лечения венозной недостаточности. Но следует учитывать, что в первые 3 месяца беременности его принимать нельзя.
Из средств наружного применения для беременных при варикозе часто выписывают Лиотон гель, но только после истечения трех месяцев беременности и если нет угрозы выкидыша или преждевременных родов. Этот препарат изготовлен на основе гепарина, он улучшает кровоток в венах, препятствует тромбообразованию. Можно заменить этот гель другими мазями на основе гепарина, которые стоят дешевле, но не менее эффективны, разве что менее приятно пахнут.
Также при судорогах, отечности в ногах может быть назначен Троксевазин гель. Его втирают в проблемные места. Как и другие препараты, его не рекомендуется применять в период до истечения I триместра.
Другие профилактические меры
Поскольку варикозному расширению вен способствуют такие факторы, как лишний вес, запоры, низкая двигательная активность, то чтобы предотвратить варикоз при беременности, помимо постоянного ношения компрессионного трикотажа, также необходимо соблюдать следующие правила:
- Следить за регулярностью стула, принимая меры к ежедневному опорожнению кишечника.
- Следить за весом и не допускать его избыточного набора.
- Избегать длительного стояния и сидения. Периодически выполнять простые упражнения для ног: подъемы на носки, полуприседания, вращения стоп.
- Если не показан постельный режим, больше ходить, гулять на свежем воздухе.
- При любой возможности стараться придать ногам возвышенное положение, кладя их на банкетку, подкладывая подушку.
