Причины появления и симптоматика течения тромбоза центральной вены сетчатки

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Любые нарушения кровообращения сопровождаются ухудшением функционирования пораженного органа, при этом, когда заболевание касается глаз, стадии процесса влияют как на остроту зрения, так и повышают вероятность его потери. Потому тромбоз центральной вены сетчатки уже при начальной форме своего развития требует внимания и прохождения диагностики у врача-офтальмолога. Лечение начинающегося тромбоза позволяет затормозить процесс ухудшения зрения и исключить вероятность его потери.

Выраженное изменение процессов кровообращения в тканях глаза, которым сопровождается тромбоз центральной вены сетчатки, способно вызвать ухудшение общего состояния человека, что позволит скорее обратить на себя внимание. Характерная симптоматика дает возможность выявить его на ранних стадиях, однако часты случаи отсутствия выраженного ухудшения зрения, которое может лишь затуманиваться в определенные периоды. Потому анализ своего состояния, субъективных проявлений позволяют вовремя обнаружить текущий патологический процесс и начать своевременное лечение такого серьезного поражения тканей органов зрения, как тромбоз центральной вены сетчатки.

Краткое описание заболевания

Синонимами данного состояния можно назвать тромбоз глаза, ретинопатию венозного стаза, а также геморрагическую ретинопатию. Существует разделение заболевание в зависимости от места его локализации, что позволяет классифицировать и определять принадлежность к определенному виду болезни.

Данное патологическое состояние сетчатки глаза характеризуется возникновением местного кровоизлияния вследствие сдавливания стенок вен артериями и прилежащими кровеносными сосудами. Обычно вследствие развития сопутствующих заболеваний либо при наличии провоцирующих состояний стенки артерий постепенно утолщаются, на их внутренне поверхности образуются тромбы, которые при увеличении их размеров воздействуют на рядом расположенные вены. При этом также отмечается ослабление стенок сосудов и капилляров, вследствие чего они становятся все более склонны к разрывам и трещинам. Так происходят кровоизлияния, которые чаще всего отмечаются в области дна глаза и могут стать заметны даже при визуальном осмотре.

Характерные проявления позволяют вовремя выявить начало тромбоза вен глаза, ведь помутнение глаз, нечеткость изображения предметов и их расплывчатость значительно снижают качество и остроту зрения.

Частота проявления данного поражения центральной вены глаза невелика — порядка 7,25 человек на 1000. При имеющейся и параллельно текущей глаукоме частота проявления тромбоза увеличивается до 12,58 человек. Средний возраст, при котором тромбоз диагностируется и имеет наиболее явные проявления, — 52-61 год: в пожилом возрасте тромбоз сетчатки глаза проявляется чаще по причине ослабления стенок кровеносных сосудов в сетчатке и общей ослабленности организма.

Причины возникновения

Тромбоз вен сетчатки обычно сопровождается определенными патологиями вен глаза. Это заболевание становится либо последствием их, либо развивается параллельно, при наступлении ослабления стенок сосудов и вследствие нарушения процесса кровообращения. При тромбозе ЦВС (центральной вены сетчатки) отмечается образование сгустков крови, которые сдавливают стенки сосудов, замедляя ток крови.

К заболеваниям, которые провоцируют возникновение тромбоза вен глаза, относятся:

• нарушения обмена веществ — например, сахарный диабет, нарушения процессов кровеобразования;
• гипертония, при которой происходит увеличение кровяного давления, вследствие чего возникают ситуации с образованием тромбов, давящих на стенки вены сетчатки глаза;
• атеросклероз, сопровождающийся увеличением ломкости стенок сосудов, их постепенным сужением вследствие образования на их стенках отложений.

Значительное ухудшение состояния стенок ветвей центральной вены сетчатки может также возникать при онкологических поражениях крови и кроветворящей системы, которые сопровождаются усилением процесса сворачивоемости крови, при системных васкулитах (поражениях соединительной ткани, которые могут распространяться и на стенки сосудов).

При тромбозе вен сетчатки отмечается увеличение толщины стенок артерий в сетчатке, на них образуются уплотнения, которые начинают давит на стенки вены, препятствуя нормальному кровообращению. К дополнительным причинам, которые могут вызвать тромбоз сосудов, следует отнести:

• отеки тканей глаза и прилегающих органов;
• инфекционные поражения (грипп, сепсис, проникновение инфекции из полости рта);
• отек зрительного нерва;
• опухоли внутри глаза.

К провоцирующим причинам возникновения тромбоза сосудов можно отнести ожирение, малоподвижный образ жизни и злоупотребление алкоголем.

Важно! Схема лечебного процесса во многом определяется стадией текущего патологического процесса, и чем более ранний этап развития заболевания выявлен, тем более успешным будет лечение. Для предупреждения развития болезни и ее углубления необходимо учитывать факторы, провоцирующие как возникновение, так и усугубление тромбоза.

Симптоматика

При текущем тромбозе сетчатки наблюдается на начальных стадиях незначительное ухудшение зрения, вероятно его помутенение, особенно в утреннее время либо после нагрузки. Однако знание всех характерных проявлений, которые возникают при тромбозе ЦВС, позволяет своевременно обнаружить даже начальные и незначительные отклонения от нормы в состоянии зрения и глаз в целом.

К симптомам, проявляющимся при поражении центральной артерии сетчатки, относятся:

• искажение остроты зрения, особенно при наступлении темного времени суток;
• ощущение тяжести в глазах, что в значительной степени проявляется при напряжении их и в темноте;
• постепенное ухудшение зрения.

Симптомы и проявления текущего тромбоза ЦАС (центральной артерии сетчатки) напрямую зависят от вида заболевания, потому проводимая классификация позволяет отнести болезнь к определенному типу.

Важно! Индивидуальные проявления при развитии тромбоза ЦАС могут быть различны у разных людей. Существующая классификация позволяет определить отношение текущего процесса к определенному виду, от которого зависит главный метод лечения. Обычно назначается комплексное лечение, воздействующее на состояние сосудов пораженного участка сетчатки, и поддерживающая терапия, позволяющая стабилизировать общее состояние больного.

Классификация

Сегодня существует разделение тромбоза центральной артерии сетчатки на два типа, которые могут иметь несколько различающиеся проявления. Оба вида могут развиваться при перечисленных провоцирующих причинах, отрицательно влияя на состояние зрения.

Типы ЦАС с основными характерными проявлениями:

1. Ишемический, при котором отмечаются значительные поражения кровеносных капилляров глаза. Вероятность потери остроты зрения достаточно высока, также велика вероятность возникновения осложнений.
2. Неишемический, характеризующийся меньшими по площади и степени поражения участками. При этом потери зрения незначительны, легкость излечения большая.

Также медиками проводится разделение на стадии патологического процесса в тканях сетчатки глаза, которые различаются проявлениями и степень проникновения в ткани сетчатки.

Классификация стадий

Существует три основные стадии тромбоза глаз, при этом может меняться и методика лекарственного воздействия, и вероятность получения быстрого положительного результата.

Для первой стадии может наблюдаться незначительное понижение остроты зрения, незначительные кровоизлияния при разрыве стенок мелких кровеносных сосудов. Вторая стадия характеризуется сужением просвета вен, расширением артерий, имеется множество кровоизлияний по всей площади сетчатки глаза. Из проявлений могут быть искажение форм предметов, понижение остроты зрения, появление пелены перед глазами.

Для третьей стадии характерно уменьшение количества кровоизлияний, и стадия носит название «посттромбатической ретинопатии», при которой отмечается сглаживание основных проявлений заболевания.