Тромбоз нижних полых вен

Тромбоз нижних полых вен

Сегодня 25% жителей планеты находятся в группе риска по такому серьезному заболеванию, как тромбоз. В популярных медицинских телепрограммах все чаще поднимается эта тема. И это не случайно. Люди перестали ходить пешком, пересев в автомобили. Многие по роду деятельности вынуждены совершать постоянные авиа перелеты. И вообще современная жизнь часто не оставляет времени для того, чтобы просто пройтись пешком. Гиподинамия, сидячее положение в автомобиле и постоянное испытание организма перепадами давления – это одна из главных причин тромбозов.

Чем грозят тромбы в нижней полой вене?

Что представляет собой тромб? Это сгусток крови, состоящий из слипшихся тромбоцитов. В экстренных ситуациях – при травмах и кровотечениях – организм таким образом пытается избежать потери крови. Но тромбы могут возникать и тогда, когда нет кровотечения. И это уже патологический процесс.

Венозную кровь в организме собирают два больших сосуда – нижняя полая вена и верхняя полая вена. Верхняя полая вена отвечает за отток крови от головы, шеи, рук, органов грудной клетки и частично брюшной полости. В нижней полой вен собирается кровь от ног, органов малого таза, почек, печени. Обе вены несут кровь в сердце. Тромбоз в верхней полой вене – прерогатива мужчин, они подвержены этому синдрому гораздо чаще женщин.

Тромбофлебит нижних конечностей

Женщинам в большей степени угрожает тромбоз нижней полой вены. В значительной мере этому способствует беременность. Появление тромбов чревато тем, что они могут попасть в сердце и легочную артерию, вызвав ее эмболию – закупорку. Если вовремя не оказана первая помощь, человек погибает. Поэтому тромбы в нижней полой вене врачи считают очень опасным явлением. При частичной закупорке просвета вены до сердца доходит меньше крови, соответственно, меньшее количество выбрасывается сердцем в артерию. Результат – ишемия или кислородное голодание органов и тканей.

Причины тромбоза

В венах тромбы образуются по трем причинам:

  1. Сгущение крови. Оно может происходить из-за нарушения состава крови, при обезвоживании, нехватке витаминов и минералов, которые участвуют в производстве гормонов и ферментов, избыточному количеству углеводов в рационе и так далее. Исследования ученых показали, что сгущение крови у женщин может быть ответом на сильное психоэмоциональное напряжение.
  2. Замедление кровотока. Оно происходит при механическом сдавливании сосудов при травме, опухоли, во время беременности. Наблюдается у людей с лишним весом, пожилых и больных сахарным диабетом.
  3. Повреждение и воспаление внутренней стенки сосуда. Оно вызывается инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь. Могут быть связаны с приемом лекарств, гормональными нарушениями, с продолжительной неподвижностью.

Этот комплекс причин называется триадой Вирхова. Свое начало тромбоз берет чаще всего не в самой полой вене. Он приходит в нее из более мелких сосудов, включенных в ее систему. Это повздошные и ножные вены.

Симптомы

Из-за того, что нижняя полая вена имеет диаметр около 2 см, симптомы тромбофлебита поначалу практически не появляются. Зачастую он обнаруживается случайно только во время обследования. А вот закупорка повздошных вен, которые, соединяясь, образуют нижнюю полую вену, проявляется уже явными симптомами. Повздошно-бедренный тромбоз вен сопровождается следующими признаками:

  • синюшность и отек ног;
  • увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • отек и посинение половых органов;
  • проступающие через кожу сосуды в нижней части живота;
  • боль в поясничной области.

Боль в пояснице

Если тромбоз возник в глубокой бедренной вене, на первых порах он может давать о себе знать только болями в пояснице. Остальные симптомы не проявляются. Тромбоз самой полой вены считается острым состоянием, требующим безотлагательной медицинской помощи. Полное перекрытие ее просвета (окклюзия) обычно ярко выражено:

  • сильно напряжены брюшные мышцы;
  • возникает острая боль в спине и внизу живота;
  • отекают и синеют нижние конечности, область паха, иногда живот и поясница.

Острота и распространенность симптомов зависит от того, насколько протяженным является тромб (он может быть от 2 – 3 до 15 – 20 см). Иногда могут проявляться такие симптомы, как нарушение мочеиспускания и дефекации, тахикардия, тошнота и рвота, повышение температуры.

Тромбоз почечного сегмента

Тромбофлебит почечного сегмента нижней полой вены может иметь другую симптоматику:

  • уменьшение количества отделяемой мочи;
  • поясничные боли;
  • появление в моче белка;
  • появление признаков аутоинтоксикации (уремии).

Заболевание почек

Надвигающийся тромбоз можно определить по следующим признакам;

  • в общем анализе мочи выявлены эритроциты;
  • уменьшение количества мочи или ее отсутствие;
  • боли в области почек;
  • повышенный уровень мочевины в крови.

Тромбоз печеночного сегмента

Если тромбоз затрагивает печеночный сегмент, то нарушаются функции печени. Чаще всего он вызывается опухолями. Разрастаясь, они пережимают нижнюю полую вену. Тромбоз этого участка вены проявляется симптомами:

  • боли в области подреберья справа, могут растекаться по всему животу;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • видимое увеличение поверхностных вен в верхней части живота и грудной клетки;
  • увеличенная печень.

Все это может сопровождаться нарушением пищеварения и пожелтением кожи.

Главные сосуды портальной системы печени

Как проводится диагностика?

Чтобы выбрать эффективную тактику лечения, необходимо установить точную локализацию тромба. Для этого используют методы исследования сосудов с введением контрастного вещества:

  • дуплексное УЗИ сосудов с ЦДК;
  • радионуклидное сканирование с добавлением фибриногена;
  • рентгенографию.

Прогнозы лечения зависят от характера тромба, места его нахождении и от того, насколько своевременно больной обратился за помощью.

Лечение тромбоза

Оно преследует несколько целей – остановить процесс образования тромбов, предупредить тромбоэмболию легочной артерии, остановить развитие угрожающих симптомов (отека) и увеличить или освободить просвет сосудов. Для достижения результата используют несколько методов лечения:

  1. Соблюдение режима дня. Постельный режим рекомендуется только в первой половине дня. После обеда разрешено двигаться, но не интенсивно. Это связано с существующей угрозой отрыва и миграции тромба. При проведении антикоагуляционной терапии постельный режим должен соблюдаться до полного исчезновения отечности.
  2. Терапевтическое лечение проводится в больнице, куда пациента доставляют обязательно в горизонтальном положении. На этом этапе показана медикаментозная терапия препаратами, разжижающими кровь. Она может проводиться и дома, если нет угрозы эмболии. При флотирующем тромбе больной должен в это время находиться практически без движения. Лечение включает в себя применение компрессионных средств – бинтов и специального белья.
  3. Хирургическое лечение показано больным с высоким риском легочной эмболии.

Профилактика тромбоза

Тромбы в нижней полой вене – опасный синдром, угрожающий даже не здоровью, а жизни человека. Чтобы не доводить себя до тяжелых, порой необратимых состояний нужно просто соблюдать несколько несложных правил:

  • выстроить систему питания так, чтобы не набирать лишний вес;
  • контролировать уровень сахара крови;
  • избегать тесной одежды и обуви на высоком каблуке;
  • двигаться;
  • отказаться от курения;
  • ограничить применение гормональных контрацептивов;
  • регулярно проводить курсы витаминотерапии и приема препаратов, разжижающих кровь.

Будьте здоровы!