Стеноз подключичной артерии

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Подключичная артерия – это один из парных органов человеческого организма. Она состоит из правой и левой долей, имеющих ответвления. Артерия обеспечивает транспортировку массы крови к шее и верхним конечностям, выполняя функции снабжения их тканей кислородом и другими питательными веществами. Стеноз подключичной артерии – основная патология, которая поражает как саму артерию, так и её ветви.

Влияние на организм проявляется в следующем:

• в результате сужения внутреннего просвета артерии и её сосудов нарушается процесс нормального кровообращения;
• на стенках артерии и её ветвей начинают образовываться отложения и развивается процесс образования тромбов, которые могут транспортироваться с кровью по всему организму и закупоривать более мелкие сосуды;
• развивается ишемия – недостаточное снабжение кровью;
• наблюдаются инфаркты тканей – прекращение кровоснабжения.

Основными причинами стеноза (сужения) выступает развитие на внутренних стенках артерии атеросклеротических процессов. В результате нарушения нормального кровотока у поражённых тканей развивается гипоксия (кислородное голодание), в них появляются очаги омертвения клеток.

Причины развития стеноза подключичной артерии

Кроме основных причин, таких как развитие атеросклеротических процессов (облитерирующий атеросклероз), существуют и другие, приводящие к поражению подключичной артерии болезнетворным процессом сужения внутреннего просвета. К ним относятся:

• развитие в организме онкологических заболеваний, выделение метастазов;
• нарушения гормонального баланса;
• нарушение обмена веществ и баланса липидов;
• протекание воспалительных заболеваний внутренних органов, которые отражаются на выраженных гиперпластических процессах стенок артерий;
• развитие в организме таких патологий, как болезнь Такаясу (вид аортального артериита) и облитерирующего эндартериита;
• постэмболические процессы;
• повреждения стенок артерии или её ветвей;
• повышенная свёртываемость крови;
• чрезмерное содержание в крови холестерина.

Появление в крови атеросклеротических бляшек, которые имеют липидную основу и по сути являются производными холестерина, прямо указывает на прогресс патологии. Эти образования могут значительно ухудшить нормальный процесс кровообращения. При выявлении в крови повышенного содержания холестерина следует обратиться к профильному специалисту для проведения диагностических мероприятий.

Факторы риска, влияющие на развитие патологии

Кроме основных причин, вызывающих сужение подключичной артерии и её ветвей, существуют также и факторы риска, наличие которых значительно увеличивает вероятность развития стеноза. К ним в первую очередь относится:

• курение;
• развитие артериальной гипертензии (синдрома повышенного давления);
• заболевание сахарным диабетом;
• развитие сердечно-сосудистых патологий, ;
• пороки в строении и развитии сосудов;
• гиперхолестеринемия;
• развитие аневризмы (расширения участка) аорты вследствие повреждения её стенок;
• развитие аортальной недостаточности;
• поражения патологическими процессами лёгочной артерии;
• травмы грудной клетки;
• искривления шейного или грудного позвоночных отделов;
• развитие остеохондроза.

При наличии как минимум одного фактора риска следует пройти профильное обследование у специалиста, чтобы выяснить состояние органов сердечно-сосудистой системы. Успех лечения любого заболевания скрывается в своевременной диагностике.

Основные методы диагностики

Для изучения состояния артерии и её ветвей, а также постановки правильного диагноза при подозрении стеноза, применяют следующие аппаратные и лабораторные методы:

• ультразвуковое обследование состояния артерии и её ветвей, возможных для изучения;
• способ дуплексного сканирования с применением контрастных веществ;
• периферическая артериография – проводится с целью определения наилучшей тактики лечения при сложных состояниях;
• способ рентгеноконтрастной ангиографии – позволяет установить степень и особенности поражения внутреннего просвета сосуда;
• реовазография – метод функциональной диагностики;
• инфракрасная термография;
• сфигмография – метод исследования особенностей кровообращения, основанный на изучении колебания стенок сосудов;
• магнитно-резонансная томография, в том числе её мультиспиральная разновидность;
• компьютерная томография;
• рентгенография позвоночных отделов;
• рентгенография костей ключиц и рёбер.

Стеноз артерии и её ветвей опытный специалист может заподозрить ещё на стадии первоначального осмотра пациента и проведения физикального обследования. Достаточно отметить, что при критическом стенозе разница значений артериального давления составляет менее 20 мм ртутного столба, а при развитии окклюзии (закупорки) – менее 40. Кроме того, при инструментальном прослушивании области ключицы можно различить характерные систолические шумы.

При подозрении на развитие стеноза самолечение недопустимо. Только специалист, проведя соответствующую диагностику, может дать профессиональную консультацию как лечить этот болезнетворный процесс.

Основные методы лечения патологии

Основным методом лечения и оказания адекватного терапевтического влияния является хирургическое вмешательство. Оно может быть реализовано путём проведения одной из трёх операций:

• пластической – заключается в резекции фрагмента подключичной артерии с её последующей имплантацией в сонную, а также протезировании участка;
• шунтирующей – заключается в создании дополнительного пути для реализации кровообращения в обход поражённого участка;
• эндоваскулярной – заключается в дилатации и стентировании поражённого фрагмента путём установки конструкции внутри артерии для возобновления кровотока.

Такое лечение реализуется как на левой подключичной артерии, так и на правой доле, а также артериальных ветвях. Кроме того, в последнее время распространение получили методы лазерной и ультразвуковой реканализации, которые применяются на начальных стадиях патологии. Эти методы позволяют не только сохранить здоровье пациента, но и избежать проведения хирургического вмешательства и его основных осложнений.

Прогноз состояния пациента после операции зависит от особенностей организма, его способности побороть болезнетворный процесс и заживить участки, на которых проводилось хирургическое вмешательство. Важное значение имеют условия проведения операции. При своевременном терапевтическом влиянии и хорошем состоянии стенок сосудов в 96% случаев такое лечение оканчивается успешно.