Трудно дышать? Внимание, возможен диагноз сердечная одышка

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Человек, хоть единожды испытавший чувство нехватки воздуха, запоминает нахлынувшие ощущения навсегда. Трудно дышать. Кажется, очередного вздоха уже не будет. И сразу же немеют руки-ноги, кружится голова. И моментально откуда-то возникает непреодолимая паника. Ни дать ни взять – рыба, выброшенная на берег. Подобные приступы часто появляются при одышке.

Что такое одышка

Одышка после интенсивных нагрузок объяснима: физиология. Органы «переусердствовали» и нуждаются в дополнительном кислороде. Это норма. А вот почему тяжело дышать «на ровном месте», объяснить сложно – одышка не имеет определенной локации. Но даже со стороны заметно, что человек задыхается, дышит жадно, шумно и неравномерно.

Медицинское название этого явления – одышка (диспноэ). Словом, одышка – это когда тяжело дышать. Недостаток воздуха, давление в груди и удушье при этом объясняются субъективными чувствами. Мозг, отреагировав на дефицит кислорода, «нагнетает» дыхание, и процесс этот плохо поддается контролю человеческого сознания.

Важно! Чтобы знать, как лечить одышку, необходимо выяснить причину основной болезни.

Систематика диспноэ

Если дыхание «сбоит» при самых простых движениях (завязывание шнурков, быстрая ходьба, подъем по лестнице) или в расслабленном состоянии, есть повод для поиска источника одышки. Врачи рассматривают диспноэ как признак патологии. И симптом этот очень важен при диагностике, поскольку проявляется при каждом заболевании специфически.

Бывает несколько степеней развития одышки:

• 0 – лишь при ощутимой нагрузке;
• 1 – легкая (при подъеме по лестнице или движении в ускоренном режиме);
• 2 – средняя (при простых движениях изредка требуются передышки);
• 3 – тяжелая (возникает необходимость делать паузы в движении раз в 3-5 минут);
• 4 – очень тяжелая (даже во время отдыха).

Различают три вида диспноэ:

• Инспираторное (трудно вздохнуть);
• Экспираторное (трудно выдохнуть);
• Смешанное (трудно вдыхать и выдыхать).

Основные причины затрудненного дыхания

Одышка – примета нехватки кислорода, сигнал о скрытых проблемах со здоровьем. Причинами диспноэ называют:

1. Вегетососудистую дистонию или эмоциональные напряжения. Одышка – отклик организма на выброс адреналина, в том числе на нервной почве;
2. Анемию. Низкий уровень гемоглобина препятствует нормальному снабжению крови кислородом;
3. Ожирение. Дыхание затрудняет образовавшийся внутри организма жир;
4. Заболевания легких. Затрудненное дыхание чаще появляется при скоплении в бронхах мокроты и слизи;
5. Сердечные патологии. Одышку вызывают «сбои» в работе сердца.

Важно! Если одновременно наблюдаются одышка, нарушение ритма сердца, головокружение, подташнивание и слабость, следует пройти обследование. Возможно, это проявления ишемии.

Причины и симптомы диспноэ при сердечных недугах

Сердечное диспноэ может вызываться врожденными и приобретенными «болячками». С возрастом риск появления последних возрастает. К источникам сердечных диспноэ у взрослых относят:

• Гипертонию;
• Нарушения сердечной деятельности;
• Обострение стабильной ишемии;
• Дефекты в структуре сердца;
• Кардиомиопатию;
• Поражения сердца и его серозной оболочки;
• Скопление жидкости между листками перикарда;
• Воспаление сосудов артериального русла;
• Закупорку легочной артерии;
• Отек легких.

Гипертоническая болезнь

Высокое артериальное давление приводит к перенапряжению сердца и одышке. Появляются другие характерные симптомы:

• Головокружение;
• Изменение цвета лица (покраснение);
• Мелькание точек перед глазами;
• Гул в ушах;
• Сердечные боли.

Сердечная недостаточность

Перебои в деятельности сердца ведут к тому, что сердце не осиливает «перекачку» крови в достаточных для органов количествах. Ткани мозга перестают получать необходимое питание. Поначалу дыхание близко к норме. С течением недостаточности сердца развивается незначительная одышка при перенапряжениях – сначала при сильных, потом при небольших и при бездействии. К диспноэ плюсуются:

• Синюшный цвет кожи;
• Ночной кашель;
• Кровохарканье;
• Трудности с дыханием в лежачем положении (ортопноэ);
• Возрастание ночного количества мочи (никтурия);
• Отечность.

Острый коронарный синдром (ОКС)

Нестабильная стенокардия – это обострение ишемии, способное вызвать инфаркт или неожиданную смерть. А инфаркт миокарда – патология, формирующаяся из-за дефицита кислорода, поступающего к сердцу. Дефицит этот способен привести к некрозу участка мышцы.

Две патологии сведены в синдром в связи со сложностями первоначальной диагностики. К признакам ОКС при одышке относят:

• Болевые ощущения в грудной клетке, способные отдаваться в левую часть тела;
• Тяжесть в груди;
• Потливость;
• Неритмичную работу сердца;
• Низкое кровяное давление;
• Бледную кожу;
• Обморок.

Пороки сердца

Врожденные и приобретенные изъяны в строении сердечных структур нарушают кровоток. У каждого порока сердца имеются свои симптомы при затрудненном дыхании, однако есть и общие:

• Неритмичное дыхание;
• Изменение цвета лица;
• Возможные обмороки;
• Физическая недоразвитость;
• Мигрени.

Кардиомиопатия

Выделяют первичную и вторичную формы поражений сердца, не имеющих связи с воспалительным или опухолевым процессом. Затрудненное дыхание при кардиомиопатии можно опознать при проявлении:

• Кашля;
• Бледности;
• Высокой утомляемости;
• Учащенного сердцебиения;
• Головокружений.

Миокардит

Поражение сердечной мышцы, обычно воспалительное. Признаки миокардита при одышке:

• Боль в груди;
• Головокружения;
• Слабость.

Иногда миокардит протекает бессимптомно. Тогда воспаление можно распознать лишь при помощи инструментальной диагностики.

Перикардит

Источники развития воспаления околосердечной сумки практически те же, что при воспалении миокарда. Признаки затрудненного дыхания при перикардите:

• Продолжительные грудинные боли, не купируемые нитроглицерином;
• Лихорадочное состояние.

Непосредственно одышка при этом заболевании имеет ярко выраженную, тяжелую форму и обостряется в лежачем положении. Диспноэ невозможно устранить, пока не излечена основная болезнь.

Тампонада сердца

Скопившаяся в околосердечной сумке жидкость давит на мышцу и мешает ее функционированию. В «комплекте»с одышкой характеризуется:

• Учащенным сердцебиением;
• Низким давлением крови.

Тампонада способна спровоцировать острую недостаточность сердца и шок. Одышка при тампонаде в большинстве своем имеет особенности: протекает в мучительной, невыносимой форме. Эта патология может привести к летальному исходу.

Легочный васкулит

Воспаление мелких артерий, обычно повреждающее сосуды легких, значительно нарушает кровоток в органах дыхания.

Одышка при васкулите легких возникает на полгода-год прежде остальных симптомов:

• Жара;
• Лихорадочного состояния;
• Артериальной гипертонии;
• Полиневрита;
• Суставных и мышечных болей;
• Необъяснимой худобы;
• Плохой работы почек.

Что делать при одышке такого рода, поначалу затруднится сказать даже специалист. При таком количестве признаков нелегко распознать истинную причину затрудненного дыхания.

Тромбоэмболия легочной артерии

При проникновении оторвавшегося тромба в сосуды легких на фоне диспноэ проявляются:

• Учащенное сердцебиение;
• Низкое кровяное давление;
• Бледность или синюшность;
• Потливость;
• Обмороки;
• Удушье.

При первых симптомах приближающейся тромбоэмболии необходима срочная помощь медиков.

Отек легких

Сопутствует нарушению функций левого желудочка сердца. При сильнейшей одышке, переходящей в удушье, наблюдаются:

• «Бурлящее» дыхание;
• Громкие хлюпающие звуки в легких;
• Кашель со слизью;
• Синюшность.

При диспноэ, сопровождающем отек легкого, требуется экстренное вмешательство специалиста.

Важно! Иногда кажется, что болят легкие: тревожат раздирающие загрудинные боли. Но в сочетании с тахикардией и ярко выраженной одышкой эти ощущения могут быть симптомом эмболии основного ствола легочной артерии. Требуется срочное обследование и интенсивное лечение.

Сердечная одышка у детей

Одышка у ребенка обычно проявляется во время пневмонии. Но возможно появление специфических симптомов дефицита кислорода: синеватый оттенок приобретают кожные покровы вокруг рта, пальцы и нос. Это цианоз, один из признаков проблем с сердцем. Его проявление требует срочных лечебных мероприятий.

Если дети, начиная заболевать, «пыхтят», нужно подсчитать число их дыханий за определенный период и соотнести результат с нормой, соответствующей возрасту. Так, сердечная одышка возможна, если число вдохов или выдохов за минуту у ребенка младше полугода – более 60, у ребенка старше пяти лет – 25.

Иногда диспноэ проявляется у ребенка при занятиях физкультурой, плаче, при расстройстве, а в спокойном состоянии дыхание нормальное. Такую одышку тоже нужно контролировать и сообщать о ней лечащему врачу.

Важно! Если у ребенка появилось затрудненное дыхание, при этом заложило нос и увеличилась температура тела, паниковать не стоит. Заложенный нос, скорее всего, признак обычной простуды. Но требуется наблюдать за проявлениями настораживающих признаков и соответственно реагировать.

Одышка – не болезнью, лишь ее симптом. При патологиях сердечной мышцы затрудненное дыхание возникает на их фоне. Многие заболевания сердца не только сопровождают человека всю жизнь, но и прогрессируют. Но в любом случае одышку нужно лечить и помнить при этом: хорошо дышать – значит, хорошо жить. Или наоборот?