Никотиновая кислота при атеросклерозе
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
Никотиновую кислоту при атеросклерозе используют практически также часто, как и фолиевую. Спустя пару месяцев регулярного применения эти вещества способны сотворить с организмом больного чудо, стабилизировав сосудистые стенки настолько, насколько это возможно. Никотиновая кислота снижает синтез холестерина не только в крови, но и во всех тканях организма. Именно это соединение хорошо помогает при лечении алопеции и ишемической болезни сердца. Далее пойдёт речь о том, как влияет эта кислота на атеросклероз.
Оглавление
Почему никотиновая кислота настолько эффективна?
Отличные результаты в борьбе с атеросклерозом с помощью этого витамина удалось достичь благодаря его механизму воздействия на организм. Как только никотиновая кислота попадает в организм, синтез липопротеидлипазы растёт. Это приводит к тому, что количество «хорошего» холестерина увеличивается, а скорость синтеза «плохого» холестерина падает. Но для начала следует разобраться в том, как холестерин распределяют по категориям:
- Хороший холестерин или липопротеиды высокой плотности. В их состав входит много белка и мало жиров. Они участвуют в процессе построения сосудов, органов и разрушают атеросклеротические бляшки.
- Плохой холестерин или липопротеиды низкой плотности. Эти вещества состоят на 70% из жира, закупоривают сосуды и провоцируют различные заболевания.
Под воздействием никотиновой кислоты (ниацина) содержание триглицерида в организме уменьшается, поэтому синтез низкоплотных липопротеидов снижается. Свободные жирные кислоты начинают поступать в печень, где далее перерабатываются. Но не обошлось и без отрицательных эффектов. При приёме никотиновой кислоты увеличивается продуцирование простагландинов. Из-за этого кожа больного начинает краснеть, т.к. сосуды расширяются. Если человеку это доставляет большой дискомфорт, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшат синтез элементов, расширяющих сосуды.
Кому назначают ниацин?
При подозрении на атеросклероз и повышенном холестерине обязательно назначают препараты, содержащие никотиновую кислоту. Назначается она и при гиперлипидемии, спровоцированной сахарным диабетом. При длительном приёме ниацина состояние коронарных артерий улучшается, поэтому его назначают людям с ишемической болезнью сердца и пережившим инфаркт. Большие дозы этого вещества вредны, поэтому на начальных этапах лечения дозировки всегда минимальны.
Если наблюдается сильное повышение уровня холестерина, могут назначать среднюю дозу ниацина. Больным с проблемами в работе печени такой способ лечения атеросклероза не подходит, т.к. при активном синтезе липопротеидов высокой плотности печень тоже начинает больше работать. Ей приходится расщеплять излишки плохого холестерина, которые образовались в результате генетической предрасположенности или неправильного образа жизни больного.
Люди, страдающие от пониженной кислотности желудка, при приёме ниацина замечают улучшение пищеварения. Все витамины В-группы, в том числе и ниацин, нашли применение при лечении заболеваний нервной системы. Их назначают при депрессиях, энцефалопатиях (которые также могут быть вызваны атеросклерозом), ВСД. Если говорить в общем, то никотиновую кислоту врач использует, если:
- требуется снизить количество холестерина в организме больного;
- необходимо нормализовать давление;
- нужно стабилизировать количество глюкозы в крови;
- вязкость крови слишком высокая, надо её уменьшить;
- больной пребывает в апатичном настроении или депрессии;
- пациент лечится от зависимости;
- у больного проблемы с пищеварением и перистальтикой.
Это не значит, что если у вас возникают часто запоры или уровень холестерина немного повышен, то вы можете накупить много таблеток с ниацином и начать их принимать. Побочных эффектов от витамина В3 очень много. При гипотонии он может спровоцировать обморок или рвоту. У людей со слабыми сосудами ниацин иногда вызывает кровотечения. Поэтому перед приёмом абсолютно любых лекарств следует консультироваться с врачом.
Особенности терапии
На начальных стадиях лечениях даже у относительно здоровых людей часто берут кровь на сахар и печеночные ферменты. Несмотря на положительные свойства ниацина, переносится он больными не очень хорошо. У многих людей пожилого возраста возникает толерантность к глюкозе. Одним из минусов никотиновой кислоты являются приливы жара. Некоторые люди испытывают при этом настолько сильный дискомфорт, что терапию приходится остановить.
Второй минус ниацина – падение артериального давления. Доктора, чтобы компенсировать этот эффект, назначают пациента малые дозы витамина, примерно 50-60 мг. Не стоит думать, что, если вы отлично переносите лекарственное средство, значит можно повышаться дозировку для лучшего эффекта. Организм к воздействию витамина В3 адаптируется постепенно. Плавно доза увеличивается до 4-5 гр. Тогда врачи начинают тщательный мониторинг состояния пациента.
Если печень начала слишком активно реагировать на расщепление высокоплотного холестерина, дозировку препарата уменьшают. Максимальный курс приёма витамина составляет 2 месяца. Даже при относительно хороших результатах лечения терапию прекращают на 4-6 месяцев, чтобы дать печени отдохнуть. Во время перерыва пациент должен соблюдать диету, задачей которой является предотвращение образования низкоплотного холестерина.
Побочные эффекты витамина В3
Как уже было сказано раннее, ниацин вызывает покраснение кожных покровов в результате расширения сосудов. Для гипертоников это полезно, а вот гипотоники могут упасть в обморок или испытывать приступы тошноты. К возможным побочным эффектам никотиновой кислоты относят:
- ожирение гепатоцитов;
- сильнейший зуд;
- мигрени;
- кровотечения.
Ожирение гепатоцитов можно предотвратить, принимая ниацин совместно с пангамовой кислотой. Также для нормализации работы печени следует есть больше зелени и молочных продуктов. Сильнейший зуд и покраснения являются следствием расширения сосудов. Если спустя 30 минут данные симптомы не проходят, а только усиливаются, то прием ниацина следует прекратить.
Что касается кровотечений, то с этим сталкиваются люди, имеющие очень хрупкие сосуды. Обычно это выявляется на первом приёме у врача, но, если пациент забыл сообщить доктору об этом, он может столкнуться с неприятным последствием никотиновой кислоты. Не стоит паниковать при возникновении кровотечения. Чаще всего на первых этапах терапии дозы небольшие, поэтому пострадают только мелкие капилляры. Нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы он назначил курс лекарств, укрепляющих сосудистые стенки.
Что касается совместимости никотиновой кислоты и различных препаратов, то здесь всё должен анализировать врач. Оценивается не только общее состояние организма человека, но и возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приёме ниацина с другими веществами. К примеру, при приёме никотиновой кислоты и гормональных таблеток витамин В3 хуже усваивается организмом. Это связано с тем, что синтетические гормоны замедляют синтез ферментов печени.
