Пролапс митрального клапана 1 степени
Высшее образование:
Кардиохирург
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Контакты: nikitin@cardioplanet.ru
Стоит произнести «клапан» – и каждый нарисует особую картину. Милая девушка – элемент, прикрывающий кармашек, водопроводчик – запорную арматуру, автомобилист – двигатель своей «ласточки». Но есть довольно большая группа людей, которые представят себе свой «двигатель» – не совсем здоровое сердце. И свой диагноз – ПМК 1 степени. Что это такое?
Оглавление
Просто о сложном
Как известно, сердце – мышечный орган, полость которого разделена на два желудочка и два предсердия. Между левыми камерами сердца находится митральный клапан (две створки из соединительной ткани), он регулирует кровоток. Заслонки крепятся хордами к особым мышцам, соединенным с левым желудочком.
Когда предсердие сокращается для выплеска крови, створки митрального клапана раскрываются, и кровь перетекает в желудочек. Когда заслонки смыкаются, сжатие желудочка принуждает кровь перемещаться в аорту. Прогибание створок клапана в пазуху предсердия называют пролапсом. Степень пролапса определяют параметры смещения заслонок клапана:
- 1 степень – 3-6 мм;
- 2 степень – 6-9 мм;
- 3 степень – более 9 мм.
Важно! П ервичный пролапс митрального клапана у малышей образуется во время внутриутробного развития: неблагополучное течение беременности, инфекционные болезни, перенесенные матерью.
Что такое пролапс митрального клапана 1 степени
Одно из самых «популярных» заболеваний сердечной мышцы – пролапс митрального клапана. Причины порока многими специалистами ставятся под сомнение. Обычно патология обнаруживается неожиданно во время обследования, назначенного врачом.
Существует две разновидности ПМК:
- врожденный (аномалия анатомическая);
- приобретенный (развитие отклонения вызывают различные заболевания).
Иногда при пролапсе немного крови при сжатии желудочка возвращается в предсердие. Происходит обратный вброс крови (регургитация), который может впоследствии привести к митральной недостаточности. Но преимущественно пролапсы протекают без регургитации, так как створки клапана не размыкаются во время сжатия.
Важно! Основная масса людей даже не знает, что такое пролапс. При этом у части здоровых людей при обследовании эта патология может быть обнаружена.
Причины появления ПМК 1 степени
Врожденный порок обычно выявляют у детей, чаще – у девочек. Вызывают его дефекты соединительной ткани. Изменения претерпевают хорды и заслонки клапана, страдает «жесткость» структуры. Один из признаков дефектности соединительной ткани – чрезмерно высокая гибкость, так называемая гуттаперчевость. Если ПМК не вызывает осложнений, его следует принимать как специфику организма, а не как патологию.
В числе источников приобретенного пролапса митрального клапана 1 степени обращают на себя внимание:
- ревматические изменения – реакция аутоиммунной системы на некоторые стрептококки. Изменения претерпевают и суставы;
- ишемия. Поражает хорды и сосочковые мышцы;
- идиопатические (неизвестного происхождения) повреждения миокарда;
- последствия серьезных эндокардитов и миокардитов;
- патологии щитовидной железы;
- травматические повреждения. Иногда провоцируют разрывы хорд.
Важно! Пролапс 1 степени, спровоцированный инфарктом или ишемией, обычно выявляют у представителей старшего поколения. Объясняется это изменениями в кровеносных сосудах.
Симптомы пролапса митрального клапана 1 степени
Симптомы ПМК 1 степени чаще проявляются в легкой форме, иногда их попросту нет. Обычно пациенты отмечают неприятные тянущие ощущения в грудине (обычно слева), которая никак не ассоциируется с ишемической болезнью. Боли могут быть минутными, а могут преследовать человека часами и даже сутками. С физическим перенапряжением они не сопряжены, зачастую возникают на фоне психоэмоциональных переживаний.
Существуют и другие симптомы:
- недостаток воздуха, желание вдохнуть в полную силу;
- сбои в работе сердца (нестабильный ритм);
- головные боли, тошнота;
- обмороки;
- необъяснимое повышение температуры (незначительное).
ПМК часто сопутствует вегетососудистая дистония, поэтому возможны проявления симптомов этого заболевания.
Важно! Митральный пролапс с регургитацией 1 степени у новорожденных может сопровождаться грыжами, врожденными патологиями бедра.
Диагностика пролапса митрального клапана 1 степени
Иногда врач способен заметить проявления пролапса митрального клапана уже на приеме. Обычно обладателям порока присущи худоба, не по возрасту высокий рост, удлиненные руки, ноги, пальцы, очень подвижные суставы, изменения в позвоночном столбе и в структурах грудной клетки.
Полная диагностика включает:
- осмотр специалиста. Пролапс митрального клапана иногда сопровождается едва слышным шумом, который доктор наблюдает при выслушивании сердца (объясняется напряжением хорд при пролабировании клапана во время закрытия);
- эхокардиография. Чаще всего ПМК выявляется неожиданно именно при проведении этого обследования. Метод позволяет определить степень пролапса и его действие на кровоток;
- УЗИ. Оценивает присутствие пролапса клапана и степень его прогибания, а доплерография поможет проанализировать уровень регургитации;
- ЭКГ и ее мониторирование. Назначают для выявления сердечных аритмий;
- рентгенография. Показана для определения недостаточности сердца;
- нагрузочные пробы.
Важно! Регургитация 1 степени как следствие пролапса трикуспидального клапана ( ПТК) провоцируется осложнениями сочетанных сердечных заболеваний. Если регургитация выражена незначительно, признаки пролапса трикуспидального клапана не обнаруживают себя. Диагноз « пролапс митрального клапана первой степени» не должен вызывать панику. Сердце, скорее всего, будет работать в прежнем режиме, течение жизни не изменится. А вот вредным привычкам придется несладко – им, при должном подходе их обладателя, будет объявлена война. Но ведь на то они и вредные – отказ от них сделает счастливее и здорового человека.
