Межменструальные кровотечения

Ирина Иванова

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Женское здоровье является хрупким, его нарушение и сбои в функционировании систем могут быть спровоцированы малейшими негативными воздействиями. И межменструальные кровотечения, которые зачастую являются признаком серьезных нарушений в организме женщины, должны стать обязательной причиной для скорейшего обращения к врачу-гинекологу для выявления причины, их вызвавшей. В отличие от того, как проходит менструальное кровотечение, кровянистые выделение, обнаруживаемые в период между менструациями могут иметь более скудный характер, отличаться по ощущениями, сопровождаться болезненностью.

Кровотечение у женщин может быть вызвано разными причинами, потому проведенная диагностика поможет своевременно принять необходимые меры по стабилизации состояния и предупреждению развития и усугубления патологии в женском организме. Однако, при отсутствии причины, вызвавшей такое состояние, следует помнить, что такое явление, как межменструальные кровотечения, могут представлять собой не только показатель ухудшения здоровья, но и быть реальной опасностью для женщины.

Вероятные причины возникновения

В зависимости от причины данное состояние имеет несколько различные проявления. По причине специфичности строения женского организма выделение кровянистых образования может происходить как из мочеиспускательного канала, так и из влагалища. При этом могут существенно различаются и причины такого явления, как кровотечения у женщин. Они имеют различные причины, проявления (интенсивность появления кровянистых выделений, частота их появления, конкретное место, откуда они выделяются) и характер, которые определяют методику и подход в организации лечебного процесса.

Межменструаульные кровотечения могут иметь следующие два основные причины возникновения:

1. Поражения и заболевания мочевыделительной системы.
2. Патологии в гинекологической сфере.

Патологии и следующие за ними кровотечения являются наименее частыми причинами данного явления; наиболее часто отмечается возникновение кровотечений при нарушениях в области гинекологических органов женщины.

Кровотечение при менструации также может возникать. Зная, как отличить менструацию от кровотечения, можно вовремя обнаружить проявление патологии и приступить к лечению причины, вызвавшей ее. Менструация у женщины обычно проходит в один период времени с периодичностью в один месяц. Однако при имеющихся гормональных и физиологических сбоях периодичность и регулярность менструации может изменяться. Потому, если возникли сомнения при появлении кровянистых выделений, следует обязательно обратиться к гинекологу для выяснения причин, их вызвавших.

Патологии мочевыделительной системы

К мочевыделительной системе женского организма относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Признаки их поражения часто сопровождаются выделением некоторого количества крови, обычно кровянистые выделения незначительны и усиливаются при мочеиспускании.

Характерная симптоматика при поражениях почек или любого другого органа из этой системы будет выглядеть следующим образом:

• силы выделений обычно умеренная или слабая, усиливающаяся при мочеиспускании;
• более сильное кровотечение отмечается при прямых поражениях почек либо при их значительных механических травмах;
• в зависимости от вида поражения мочевыделительной системы может несколько различаться и клиника проявлений:

1. Пиелонефрит наряду с таким явлением, как появляющаяся кровь на белье, сопровождается головной болью, высокой температурой тела, лихорадочным состоянием. При этом заболевании отмечается также выраженная болезненность в местах проекции почек на теле — болит поясница, крестец. Часто данным проявлениям предшествует алкогольная или лекарственная интоксикация, цистит.
2. Мочекаменная болезнь и кровянистые выделения при ее развитии не напоминает менструационное кровотечение: при этом поражении отмечается сильная, длительно проявляющаяся и изматывающая болезненность в той части, где произошло движение камней. При этом остановить сильное кровотечение можно с применением специальных кровоостанавливающих препаратов.

• Также может отмечаться ощущение не полностью освобожденного мочевого пузыря после его опорожнения, желание повторить посещение туалетной комнаты, при этом позывы в туалет сопровождаются болями в животе.

Чтобы понимать какие методы должны применяться в конкретном случае, необходимо понимать, как отличить кровотечение от менструальных естественных выделений, которые в идеале протекают каждый месяц в соответствии с месячным циклом женщины.

Кровотечение при менструации отличается от кровянистых выделений при поражении мочевыделительной системы регулярностью своего появления, интенсивностью: при менструации объем выделяемой крови больше, чем при патологиях почек. Перечисленные выше характерные для поражений мочевыводящей системы симптомы требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для постановки диагноза, госпитализации и адекватного лечения, которое обычно назначают после проведения ряда лабораторных исследований и анализов.

Останавливать кровотечение, которое вызвано поражением мочевыводящей системы, следует только после постановки диагноза. При использовании женщиной любого болеутоляющего или устраняющего спазмы средства (например, при прохождении камня по мочевыводящим путям) кровотечение может возникать при отсутствии болей, которые сопровождают обычно прохождение камня. Потому следует сначала поставить диагноз, и только после этого осуществлять выбор лечения, которое определит, как остановить и чем остановить появление кровянистых выделений.

Нарушения функционирования органов гинекологии

Заболевания по-женски, при которых могут отмечаться кровотечения из половых органов с нехарактерными проявлениями, достаточно обширны и требуют внимательного к себе отношения, поскольку кровянистые выделения часто свидетельствуют о серьезных патологиях в них, опасных для здоровья и даже жизни женщины.

К органам гинекологической женской сферы принято относить:

• матку;
• яичники;
• придатки;
• шейка матки;
• влагалище.

Для влагалища нормальным является выделять определенного состава слизь и другие выделения, которые продуцируются репродуктивными органами женщины. В зависимости от фазы менструального цикла происходит выработка организмом определенных веществ, которые им затем выделяются. При созревании яйцеклетки, при овуляции отмечается увеличение количества выделяемой слизи. В такие фазы цикла слизистые выделения будут нормальным явлением, характеризующим естественные процессы, протекающие в женском организме. Однако некоторые выделения по своему составу являются нормальными, а некоторые, например, кровянистые, которые могут возникать вне зависимости от того, какой месячный цикл,- уже не норма, а скорее патология.

Наиболее опасными являются кровотечения между периодами менструации, которые возникают у детей и пожилых женщин: в данной возрастной категории это проявление наиболее часто является признаком онкологического поражения. Остановить сильное кровотечение с наименьшими потерями для здоровья можно в том случае, если при первых признаках мажущих выделений была произведена диагностика, уже на основании поставленного диагноза следует проводить лечение и применять средства, которые прописываются врачом для остановки кровотечений.

Методики остановки кровотечений у женщин

При кровянистых выделениях остановка их производится в соответствии с причиной, их вызвавших. Обычно лечение назначается также в зависимости от поставленного диагноза. Однако обильный выход крови следует останавливать незамедлительно, чтобы не нанести негативного воздействия на женский организм.

Сильное кровотечение по причине почечной патологии требует незамедлительной госпитализации; для снятия болезненности рекомендуется прием спазмолитических и обезболивающих препаратов типа Но-Шпы, Баралгина, Кеторола. Такое лекарство снимает боли, устраняет спазмы в области гинекологических женских органов.

Как остановить кровотечение в момент его прогрессирования?

К методикам остановки кровотечений относятся следующие приемы и манипуляции:

• использование влагалищных тампонов;
• окклюзия крупных вен матки;
• диатермокоагуляция стенок вен матки;
• применение противоаниемическую терапии;
• кровоостанавливающую терапию неспецифического характера.

Важным моментом является также то, что при использовании самостоятельного приема обезболивающих препаратов проведение диагностики значительно затрудняется. Потому перед проведением обследования у врача женщине при первых проявлениях кровотечений и нехарактерных выделений не рекомендуется использовать какие-либо лекарственные препараты.

К действиям, которые наиболее часто применяются при сильном кровотечении у женщин из половых органов, относятся следующие:

• проведение выскабливания полости матки при обнаружении отклонений в ходе беременности;
• хирургическое вмешательство при запущенных стадиях эндометриозе матки и при ее миоме;
• удаление полипов в полости матки с помощью раздельного выскабливания;
• оперативное разрешение беременности при определенных показаниях;
• извлечение посторонних предметов из половых органов женщины, а также их восстановление при механических повреждениях. То же правило касается удаления из половых путей внутриматочной спирали.

Перечисленные методы могут дополняться методиками нормализации гормонального фона, к которым относится коррекция дозы гестагенов при гормональном лечении длительно текущего кровотечения, использование заместительной гормональной терапии при кольпите, который сопровождается сильными кровотечениями.

Различные проявления, сопровождающие кровотечения, требуют различных подходов в лечении. Так, могут использоваться местные антибактериальные препараты, стабилизирующие местный метаболизм и купирующие воспалительные процессы в половых органах. Значительные же потери крови требуют проведения переливания компонентов крови.

Методы профилактики

Однако наиболее действенным методом для лечения и предотвращения вероятных ненормальных, патологических выделений у женщины со следами крови следует считать профилактику. И к профилактическим мерам, которые помогают сохранить здоровье, следует отнести исключительно бережное отношение женщины к своему здоровью.

Любые изменения как в количестве выделений, так и в их составе, а тем более обнаружение в них кровянистых следов, можно считать обязательной причиной для скорейшего прохождения осмотра у врача-гинеколога. Именно лечащий врач-гинеколог сможет выявить причины появления изменений в выделения, определить методику наиболее действенного лечебного воздействия, и поможет проконтролировать ход лечения.