Как лечить анемию у взрослых

Ирина Иванова

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Анемия – достаточно серьезное состояние организма, которому характерно понижение концентрации гемоглобина в крови. Оно вызывает нарушения в деятельности внутренних органов, способствует ухудшению здоровья. У взрослых терапия анемии основана на соблюдении диеты и применении медикаментозных препаратов. Использование средств народной медицины допустимо в составе комплексного лечения при отсутствии противопоказаний.

Виды анемических состояний

Для систематизации анемий используют принцип целесообразности. На практике чаще применяют классификацию, основанную на механизмах развития патологии. В соответствии с ней выделяют четыре основные формы анемии:

• постгеморрагическая (потеря крови);
• гемолитическая (интенсивное разрушение красных кровяных телец);
• дефицитная (недостаточное количество витаминов и микроэлементов);
• гипопластическая (нарушение процесса кроветворения).

Кроме того, состояние классифицируют по цветовому признаку, способности костного мозга к регенерации, этиологии, степени тяжести.

Консервативная терапия

Терапия анемии зависит от вызвавших ее причин и тяжести протекания заболевания. Самолечение исключается – во избежание хронизации состояния. В целях профилактики можно время от времени принимать БАДы, содержащие железо. Перед тем, как медикаментозно лечить анемию у взрослых, состояние следует диагностировать.

Постгеморрагическая анемия

Подобное состояние провоцируется кровопотерями. Это самый распространенный вид анемии, сопутствующий хроническим болезням и травмам с кровотечениями. Терапия патологии предусматривает возмещение утраченных элементов крови. Лечение острой формы постгеморрагической анемии преследует цели:

• восполнения объема крови;
• восстановления концентрации ее элементов;
• поддержания достигнутых показателей.

Кровотечение останавливают переливанием крови, ее заменителей, эритроцитарной массы.

При терапии постгеморрагической анемии, перешедшей в хроническую форму, устраняют причину кровопотери и организуют сбалансированное питание. Если анемия протекает тяжело, назначают витамины В₉ и В₁₂, железосодержащие средства. При выборе лекарственных препаратов следует учитывать содержание Fe в инъекциях и таблетках, а также биологическую доступность лекарственного средства. Железосодержащие препараты принимают в комплексе с витаминами С и В₉ – так микроэлемент лучше усваивается.

Гемолитическая анемия

Разновидность анемии, которой присуще разрушение красных кровяных телец, превалирующее над их производством. Гемолитические анемии подразделяются на приобретенные и наследственные. При терапии приобретенной анемии нужно устранить действие факторов, влияющих на разрушение оболочек эритроцитов. Пациентам с гемолитическими кризами прописывают капельное вливание лекарственных растворов и плазмы крови. Им назначают витамины, при необходимости – гормоносодержащие препараты и антибиотики.

Если у пациента диагностирован микросфероцитоз, стопроцентный эффект лечения гарантирует только спленэктомия (удаление селезенки). Терапия аутоиммунной формы гемолитической анемии предусматривает прием глюкокортикоидных гормонов (Преднизолон). Иногда назначают иммунодепрессанты (Азатиоприн, Хлорамбуцил) и противомалярийные препараты (Хлорохин).

При невосприимчивых к медикаментозному лечению формах заболевания осуществляют спленэктомию. Терапия гемоглобинурии предусматривает переливание заменителей плазмы и отмытых эритроцитов, назначают антиагреганты и антикоагулянты. При токсической форме гемолитической анемии требуется интенсивное лечение:

• гемодиализ;
• очищение организма от накопившихся токсических веществ;
• форсированное выведение мочи;
• антидотная терапия (по показаниям).

Прогноз при прогрессировании недостаточности почек неблагоприятный.

Дефицитная анемия

Почти у каждого могут появиться симптомы дефицитной анемии. Существует несколько разновидностей этого заболевания.

Дефицит железа

Одна из составляющих гемоглобина – железо. Микроэлемент выводится из организма с потом, при мочеиспускании и дефекации, во время менструации и лактации. Основу терапии железодефицитной анемии составляют организация правильного питания и лечение патологий ЖКТ. Железосодержащие лекарственные препараты обычно назначают в таблетках. К внутривенным и внутримышечным инъекциям прибегают при тяжелом течении анемии. Терапия тяжелой анемии проводится в стационаре.

Железорефрактерная анемия

Содержание железа в крови при патологии в норме, снижено количество ферментов, участвующих в производстве гемоглобина. Лечения, способного полностью устранить состояние, пока не существует. Иногда применяют заместительную терапию – вливают эритроцитарную массу и заменители крови.

Дефицит витамина В₁₂

Нехватка витамина В₁₂ обусловлена:

• потреблением недостаточного количества продуктов, его содержащих (подвержены раковые больные, строгие вегетарианцы, женщины в период беременности и лактации);
• нарушением его усвояемости в ЖКТ (патологии пищеварительного тракта, прием противосудорожных и противозачаточных препаратов).

При дефиците витамина В₁₂ нужно вылечить желудочные патологии и организовать сбалансированное питание. Витаминный курс инъекций способен нормализовать процесс кроветворения. В дальнейшем следует постоянно контролировать поступление витамина с употребляемыми продуктами питания.

Недостаток фолиевой кислоты

На возникновение дефицита витамина В₉ влияют определенные факторы:

• продолжительная термическая обработка продуктов;
• употребление вегетарианской пищи;
• беременность и лактация;
• наличие раковых опухолей;
• почечные и печеночные патологии.

Для терапии анемии используют таблетки, содержащие фолиевую кислоту, и подбирают соответствующую диету.

Гипопластическая анемия

Патология характеризуется изменением состава крови – в костном мозге гибнут клетки-предшественницы всех типов. Схема медикаментозной терапии включает прием:

• глюкокортикостероидов (Преднизолон);
• анаболиков (Оксиметолон – обычно после удаления селезенки);
• тестостерона (для мужчин);
• иммунодепрессантов;
• иммуноглобулина.

Тестостерон обычно принимают долго – он действует по нарастающей. Иммунодепрессанты показаны только при аутоиммунной форме заболевания. Во избежание осложнений при низком иммунитете в схему лечения включают гликопротеины. Пациенту внутривенно вводят эритроциты и тромбоциты. При аутоиммунной гипопластической анемии обычно осуществляют оперативное вмешательство. Оно показано, если при острой или запущенной анемии медикаментозное лечение неэффективно. В ряде случаев показана трансплантация костного мозга.

Питание при анемии

Хорошим подспорьем в лечении анемий, особенно дефицитных, служит организация сбалансированного питания. При малокровии в рацион должны быть включены:

• мясо;
• рыба;
• субпродукты (печень – особенно);
• желтки яиц;
• изделия из цельнозерновой муки;
• семечки (кунжута, подсолнечника, тыквы);
• орехи (фисташки – особенно);
• овощи и зелень (капуста, свекла, фенхель, шпинат, петрушка);
• фрукты и ягоды (абрикосы, черная смородина, сливы, финики, инжир).

Рекомендуется пятиразовое питание, плотный завтрак и скромный ужин.

Средства народной медицины

К наиболее эффективным народным средствам от всех видов анемии относят:

1. Полынь. 100 г травы смешивают с литром водки. Дают настояться три недели. Пьют натощак по пять капель. Средство противопоказано беременным;
2. Шиповник. Столовую ложку плодов заливают стаканом кипящей воды. Настаивают восемь часов. Пьют трижды в день, как чай;
3. Крапиву. 20 г майской травы заливают стаканом 45-процентного спирта. Дают настояться 10 дней. Пьют по столовой ложке на ночь;
4. Люцерну. 20 г измельченной травы заливают двумя стаканами кипящей воды. Дают настояться, процеживают. Пьют натощак по трети стакана трижды в день;
5. Яблочный уксус. Пьют по утрам натощак по чайной ложке.

Народными средствами лечатся до полного устранения симптомов анемии.

Малокровие создает предпосылки для нарушения деятельности всех систем организма. У пациента понижается общий жизненный тонус, ухудшается настроение, падает работоспособность. Чтобы добиться устранения неприятных симптомов, необходимо внимательно относиться к своему организму и неукоснительно выполнять все рекомендации врача. А для предотвращения развития анемии нужно уделять должное внимание профилактике заболевания.