Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака

Когда в одном из кровеносных сосудов головы, происходит спазм или закупорка тромбом, эмболом, наступает транзиторная ишемическая атака (ТИА). Наблюдается кратковременное прекращение кровообращения в головном мозге человека, которое обычно восстанавливается через 24 часа без серьезных последствий. То есть происходит микроинсульт, который служит оповещением и подготовкой организма к ишемическому церебральному инсульту. Однако у 10% процентов больных в течении двух суток ишемическая атака переходит в инсульт, у 20% — через месяц, у 42% больных — в течение года.

Ввиду сложности названия заболевания, ишемию часто называют церебральной, преходящей, транзиторной или микроинсультом. Так или иначе, транзиторная ишемическая атака может иметь серьезные последствия и требует безотлагательного медицинского вмешательства. И чем раньше больному окажут первую медицинскую помощь, тем больше шансов у него выздороветь и вернуться к нормальному образу жизни. Ишемическая атака обычно наблюдается у пожилых людей. Микроинсульт случается у мужчин в 65-69 лет, у женщин — в 75-79 лет. Однако бывают случаи, когда головной мозг временно перестает получать кровь у людей моложе 60 лет. Поэтому лучше предотвратить заболевание, чем его лечить. А следовательно, нужна грамотная профилактика и своевременное выявление первопричины атаки.

Причины возникновения заболевания

Транзиторная ишемическая атака не появляется из ниоткуда и не бывает самостоятельной болезнью. Ее развитию обычно предшествуют различные патологические процессы в сосудах, свертываемости крови, нарушенная работа сердца и других внутренних органов, а также систем. Причины возникновения ишемической атаки похожи с провоцирующими факторами инсульта:

Транзиторная ишемическая атака

  • атеросклеротический процесс (в головном мозге происходит сужение артерий из-за кристаллов холестерина или бляшек, которые образуются в процессе болезни);
  • артериальная гипертония (гипертензия, хроническое заболевание стойкого повышенного давления);
  • болезни сердца (инфаркт миокарда, врожденные пороки, сердечная недостаточность, мерцательная аритмия);
  • врожденные аномалии сосудов, системные заболевания сосудов иммунной и воспалительной природы (волчанка, васкулит или артериит);
  • гематологические заболевания (болезни системы крови различного происхождения: опухолевые, врожденные, инфекционные, генетические);
  • расслоение стенок артерий, которые возникают при травмах, мигренях и приеме оральных контрацептивов;
  • вредные привычки: алкоголь, курение;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • ослабление мышечной деятельности в результате малоподвижного образа жизни;
  • лишний вес.

Вспышки временной церебральной ишемии наблюдаются также среди детей и подростков, если у них имеются серьезные сердечные и эндокринные заболевания.

Разновидности ТИА

Транзиторная ишемическая атака по многим симптомам довольно схожа с ишемическим инсультом. Только атака — это кратковременное действие, при котором кровь не поступает в головной мозг. Она никак не отражается на жизнедеятельности человека, благодаря незначительным повреждениям нервной ткани. Однако важно вовремя распознать ишемическую атаку, так как она развивается внезапно, остро и за несколько секунд достигает пика проявлений. В неврологии различают несколько видов атак:

  • вертебробазилярная недостаточность;
  • преходящий или временный амавроз;
  • глобальная амнезия;
  • синдром сонной артерии.

Анализ результатов обследований

Вертебробазилярная недостаточность

Синдром вертебробазилярной артериальной системы — наиболее частое проявление ишемической атаки, наблюдается у 70% случаев. У человека появляется бледность и потливость кожи, головные боли в области затылка, происходят изменения артериального давления, редко — нарушается речь и акт глотания. При осмотре пациента наблюдаются рефлекторные движения глазного яблока по горизонтали, нарушенные координации движений: шаткость ходьбы, неустойчивость, с закрытыми глазами человек не может дотронуться указательным пальцем до кончика носа.

Преходящий или временный амавроз

Синдром преходящего амавроза (слепоты) появляется в зоне кровоснабжения артерии сетчатки глаза. Характерна кратковременная потеря зрения на некоторое время и обычно распространяется только на один лишь глаз. Довольно часто параллельно с временной слепотой начинается ослабление мышц одной части тела (гемипарез).

Глобальная амнезия

У больного наблюдается кратковременная потеря памяти, растерянность, склонность задавать один вопрос по несколько раз, плохо ориентируется в происходящей обстановке. Амнезия наблюдается в течение 30 минут, а порой и около часа, затем память восстанавливается.

Синдром сонной артерии

Внезапно снижается зрение или наступает полная слепота (обычно одного глаза), нарушаются двигательная, а также чувствительная функции руки/ноги, части тела. Также у больного может происходить онемение и кратковременные судороги кистей рук с противоположной стороны ослепшего глаза, появляются проблемы с речью.

Сонная артерия

Диагностика временной ишемии

Транзиторная ишемическая атака диагностируется только после изучения перенесенных заболеваний пациентом, осмотра невролога и дополнительных обследований. Среди которых наиболее важными являются: биохимический анализ крови (определяется уровень глюкозы и холестерина), изучение показателей свертываемости крови, ЭКГ, сканирование сосудов ультразвуком, магнитно-резонансная томограмма, электроэнцефалограмма.

Обычно такое развернутое обследование проходят лишь пациенты, которые находятся на стационарном лечении. Это связано с быстротечностью процессов церебральной атаки переходящей либо в острое нарушение мозгового кровообращения, либо сходящей на нет без видимых признаков. Больной чувствует себя лучше и не считает нужным обращаться к врачу. Хотя причины, из-за которых головной мозг не получает питание, остаются. И их нужно выяснить до появления более сложного заболевания с необратимыми процессами — инсульта.

Дифференциальная диагностика

Такой способ диагностики очень важен при установлении точного диагноза. Ведь симптомы большинства заболеваний очень похожи, а принцип лечения значительно отличается. Благодаря дифференциальной диагностике можно будет установить единственно вероятное заключение о сущности болезни. Рассмотрим ряд заболеваний с неврологическими нарушениями, которые достаточно похожи на ишемическую атаку:

  • мигрень с аурой имеет очень похожие симптомы нарушения зрения и речевого аппарата;
  • при эпилепсии у больного наблюдаются проблемы с двигательной активностью;
  • обмороки, панические атаки;
  • проявления рассеянного склероза на начальной стадии порой путают с ТИА;
  • любая симптоматика при сахарном диабете внешне очень напоминает ишемическую атаку.

Лечение

О своем здоровье стоит беспокоиться еще до возникновения самой атаки. Если уже имеются причины (смотрите выше) заболевания, то стоит незамедлительно начинать лечение этих причин. Потому что после ишемической атаки больному требуется срочная госпитализация в неврологическое отделение, консультация с врачом-неврологом, а также с кардиологом, офтальмологом и сосудистым хирургом. Если первопричиной данного заболевания послужил сахарный диабет, то пациенту следует сходить на прием к эндокринологу.

После обследования невролог назначает пациенту усиленную терапию на улучшение кровообращения в сосудах. При гипертензии назначают препараты для нормализации давления. С вредным холестерином и его высоким коэффициентом борются статины (лекарственные препараты, уменьшающие выработку холестерина в печени). Для лечения и предупреждения болезни также полезны лекарства, которые улучшают память. Пациентам с психическими расстройствами (неврозы, депрессии) назначают транквилизаторы, антиоксиданты и витамины. Как вспомогательный метод терапии, лечебные физические упражнения хорошо восстанавливают нарушенное кровообращение.

Профилактика

Все мероприятия необходимо направить на предупреждение повторной ишемической атаки и уменьшение риска возникновения инсульта. Кроме систематического употребления медикаментов, прописанных в стационаре, больному надлежит самому заботиться о своем здоровье. В первую очередь, стоит отказаться от алкоголя и сигарет, вести здоровый образ жизни, следить за питанием (поменьше употреблять продуктов, содержащих холестерин: колбаса, маргарин, твердый сыр, рыбные консервы, яичные желтки). Заниматься физкультурой, особенно полезно плавание. Помнить о рецептах народной медицины, заваривать травяные чаи с медом, апельсином или лимоном.

Следует помнить, что у микроинсульта весьма благоприятный прогноз, в отличии от ишемического инсульта. Поэтому своевременное лечение сердечной, сосудистой патологии и забота о своем здоровье дают возможность человеку жить нормально и полноценно.