Стенокардия напряжения первого функционального класса

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Стенокардия напряжения первого функционального класса (или 1 фк) является одним из ишемических проявлений, которое, несмотря на внешнюю незначительность, представляет серьёзную опасность для здоровья. При этой форме патологии больной может успешно справляться с физическими и психологическими нагрузками, которые характерны для обычных условий существования, испытывая болезненные ощущения в области сердца только после сильного физического напряжения.

Ишемия – это недостаточное кровоснабжение тканей организма кислородом и другими питательными веществами. Основной причиной этого патологического процесса выступает стеноз (сужение) и закупорка (окклюзия) кровеносных сосудов. Как результат, на участках тканей, поражённых патологическим процессом, развивается омертвение клеточного материала. Такое проявление ишемии как стенокардия напряжения 1 фк наблюдается при минимальных изменениях коронарных артерий, питающих средний мышечный слой сердца, называемый миокардом.

Бесконтрольное развитие такого патологического процесса приводит к тому, что первый функциональный класс постепенно преобразуется, происходит ухудшение кровоснабжения и омертвение участков мышечных клеток. Отсутствие нормального кровотока образует риск развития инфаркта сердца, как следствие – наступление преждевременной смерти. При этом только стенокардия напряжения фк 1 степени, в случае оказания своевременного терапевтического влияния, успешно поддаётся лечению.

Признаки развития патологического процесса

Заболевание развивается в результате несоответствия между потребностью в притоке крови и возможностью обеспечения необходимого кровоснабжения. Основным признаком является ощущение дискомфорта и болей в области сердца после испытания значительных физических нагрузок. Стоит отметить, что стенокардия фк относится к стабильной форме протекания патологического процесса и развитии острой сердечной недостаточности коронарного кровообращения.

Как правило, пациенты с симптомами дискомфорта и краткосрочных болей никогда не обращаются к профильному специалисту, так как не считают это необходимым – неприятные ощущения со временем уменьшаются и исчезают. Симптоматика встречается у разных возрастных групп и часто наблюдается у людей, которые без предварительной тренировки выполняли плавательные упражнения или забеги на длительные дистанции.

Болезненные ощущения также могут наблюдаться:

• после обильного приёма пищи;
• при испытании значительного эмоционального стресса;
• при психофизическом перенапряжении.

Боли носят давящий и сжимающий, а реже жгучий, характер. Они могут ощущаться не только в области сердца, но и «отдавать» в область левой лопатки, шеи или нижней челюсти. Часто такие болезненные ощущения относят к последствиям остеохондроза шейного или грудного отдела позвоночника.

Причины развития патологии

Причины развития скрываются в нарушении нормального процесса кровообращения, которое наблюдается при:

• поражении артерий атеросклеротическим процессом;
• оседании на стенках сосудов холестериновых бляшек;
• закупорке сосудов (артерий);
• спазме сосудов (артерий);
• недостаточности аорты;
• врождённом пороке развития сосудов (аорты);
• лёгочной и артериальной гипертензии.

К группе риска развития патологии относят людей, отвечающих хотя бы одному из нескольких несложных требований:

• достигли возраста 45 лет;
• злоупотребляют алкоголем;
• курят;
• имеют наследственную предрасположенность к развитию сосудистых заболеваний;
• ведут малоподвижный образ жизни;
• имеют излишний вес;
• пребывание женщины в периоде менопаузы.

Приступ болезненных ощущений всегда провоцируется испытанием сильной физической нагрузки или психоэмоционального перенапряжения. При появлении дискомфорта в области груди следует незамедлительно обратится к профильному специалисту для проведения диагностики.

Основные диагностические мероприятия

Патология, несмотря на сложность диагностики, успешно распознаётся профильными специалистами на ранней стадии развития. Самостоятельно ставить диагноз и пытаться излечить патологию крайне не рекомендуется. Минимальные изменения коронарных артерий сложно распознать, однако с помощью комплекса диагностических мероприятий это сделать возможно.

Для установления стадии и особенностей развития заболевания используют:

• клинические анализы крови;
• биохимический анализ крови;
• оценку гликемии, а также результаты определения биохимических маркеров, указывающих на повреждение миокарда;
• результаты электрокардиографических исследований показателей работы сердечной мышцы в покое и после испытания физических нагрузок;
• суточный Холтер-мониторинг;
• эхокардиографию;
• сцинтиграфию;
• коронографию.

Проведение исследований состояния коронарных сосудов (коронография) связано с возможностью развития после этой диагностической процедуры различных осложнений. Однако этот метод рекомендован пациентам, которые перенесли остановку сердца, перед реваскуляризацией миокарда, а также в тех случаях, когда не удалось подтвердить диагноз иными методами диагностики.

Основные методы лечения

Терапевтическое влияние, которое оказывается при стенокардии напряжения первого функционального класса, преследует цели уменьшения и устранения патологических симптомов, а также улучшения прогноза развития болезнетворного процесса. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

• изменение образа жизни, отказ от курения, испытание умеренных физических нагрузок, снижение массы тела;
• соблюдение диеты, рекомендованной профильным специалистом, ограничение потребления насыщенных жиров и соли;
• употребление антиагрегантов, в первую очередь ацетилсалициловой кислоты или клопидогрела;
• использование β-адреноблокаторов;
• использование блокаторов кальциевых (быстрых) каналов;
• употребление медицинских препаратов, содержащих нитраты;
• использование антиангинальных препаратов;

В последнее время частое применение при лечении патологии нашёл метод терапии стволовыми клетками. Этот перспективный метод, несмотря на пребывание в стадии клинических испытаний, хорошо зарекомендовал себя и демонстрирует положительную динамику в достижении успеха.

Исключительным методом терапевтического влияния выступает проведение хирургического вмешательства.

Особенности хирургического вмешательства

Выполнение операции допускается только в тех случаях, когда иные средства и методы лечения стенокардии не оказались эффективными, а дальнейшее развитие патологии представляет серьёзную угрозу для здоровья и жизни пациента. К счастью, такие условия у стенокардии напряжения первого функционального класса не наблюдаются. Однако при неконтролируемом развитии патологии может возникнуть необходимость в проведении аортокоронарного шунтирования или ангиопластики.