Как проявляется и что это такое стенокардия?

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Стенокардия — что это такое, и почему в народе болезнь называют «грудная жаба»? Данное сердечное заболевание встречается среди людей в возрастной группе от 35 лет и старше. Свое «народное» название стенокардия получила по причине основного симптома — болей в грудине. Часто стенокардию именуют коронарной болезнью, так как одной из причин ее развития является передавливание коронарных кровеносных сосудов, от чего сердце не обеспечивается необходимым объемом крови для нормальной работы.

Почему нарушается работа сердца?

Людей, которым поставили такой диагноз, интересует, что такое стенокардия. Это заболевание ишемического характера, при котором сердечная мышца испытывает недостаток крови и кислородное голодание. Причина патологии — пережатие коронарных артерий, уменьшение в них просвета, от чего кровь не может циркулировать по ним в полном объеме. Недостаточное кровообращение провоцирует ряд цепных реакций — кровь не может переносить к мягким тканям сердца достаточное количество кислорода, в результате чего сердце не получает необходимые для нормальной работы питательные вещества.

Сужение русла коронарных артерий вызвано развитием такой болезни, как атеросклероз, либо возникает из-за спазма их стенок. Нередко заболевание возникает из-за воспалительных процессов, которые давят на артерии, в частности, при развитии мезаортита сифилитического типа. Синдром стенокардии возникает при интоксикации организма угарным газом.

Нарушение кровообращения сердечной мышцы может иметь генетическую предрасположенность. Если у пациента среди близких родственников были случаи стенокардии, он попадает в группу риска, а вероятность развития стенокардии значительно увеличивается, по сравнению с людьми, у которых наследственный фактор отсутствует. Стенокардия — болезнь избирательная по отношению к половой принадлежности пациента, риск возникновения которой для мужчин и женщин в одинаковой возрастной группе разнится.

Провокаторы патологии

Все факторы, которые вызывают ишемическое заболевание сердца, можно разделить на 3 группы: неправильный образ жизни, физиология, индивидуальные особенности. По своей сути, стенокардия не является самостоятельной болезнью. Нарушение работы сердца возникает вследствие определенных факторов:

1. Повлиять на работу сердечной мышцы может неправильный образ жизни.
2. Негативное влияние на коронарные артерии оказывают пищевые привычки.
3. Чрезмерное употребление таких продуктов питания, как яйца (желток), икра, жирные сорта мяса, сыры, приводит к накоплению в кровеносных сосудах холестериновых бляшек, которые закупоривают просвет в артериях и препятствуют нормальному кровообращению.

Лидером среди провокаторов нарушения работы сердечной мышцы, в том числе и стенокардии, является такая вредная привычка, как курение. Из-за негативного влияния никотина стенки коронарных артерий теряют свою эластичность, растягиваются и не могут обеспечить нормальный кровоток. Среди пагубных привычек не последнее место по негативному влиянию на сердце занимают алкогольные напитки. Проблемы пациента с сердцем возникают часто по причине пассивного образа жизни.

Физиологические факторы, приводящие к развитию болезни, связаны с наличием таких заболеваний, как диабет, ожирение и гипертония. Стенокардия сердца может развиться из-за низкой концентрации ЛПВП холестерина (так называемый полезный холестерин) и при чрезмерном количестве плазменных триглицеридов. Холестериновые бляшки, которые закупоривают просвет в кровеносных сосудах и препятствуют нормальному кровообращению, являются наиболее часто встречаемой причиной развития ишемической болезни сердца.

Стенокардия, этиология и патогенез которой связаны с индивидуальными особенностями организма, чаще всего возникает в возрасте от 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин. Интересный факт, что заболеванию, в большинстве случаев, подвержены именно мужчины. Если человек курит, ест много свинины и ведет пассивный образ жизни, это не означает, что у него возникнут проблемы с сердцем, но эти факторы значительно повышают риск развития стенокардии.

Как проявляется болезнь?

Выявить начало стенокардии без медицинской диагностики не представляется возможным, так как первоначальные признаки нарушения кровообращения сердечной мышцы либо отсутствуют вовсе, либо они размыты, и пациент не обращает внимания на изменения в организме, ссылаясь на переутомление, плохую экологию и стресс. Провоцирующим фактором может послужить переохлаждение, эмоциональное переутомление либо чрезмерное курение.

Впервые возникшая стенокардия часто остается без внимания пациента, что приводит к усугублению и дальнейшему повторению приступов. Своевременно выявленный патологический процесс в коронарных артериях уберегает от развития тяжелых осложнений, которые влечет за собой стенокардия.

Основной и первый признак болезни — боль в груди, которая имеет давящий характер. Болевой синдром не постоянный, а схваткообразный, отдает в левую руку. Неприятные ощущения возникают в верхней части груди или посередине грудной клетки. Развивается стенокардия, клиника которой связана с болью в груди в определенных ситуациях. Приступ может появиться после физической активности или поднятия тяжестей. На ранних этапах развития заболевания признаки появляются только при быстром беге и во время других активных движений, в дальнейшем боль в груди появляется после подъема по лестнице и неспешном шаге.

Спровоцировать боль в груди может:

• стрессовая ситуация;
• переохлаждение организма;
• переедание.

Стенокардия может проявляться после перенесения сильного стресса или при стремительном повышении артериального давления. У некоторых пациентов приступ стенокардии может случиться во время сна, и его появление связано с духотой в помещении либо слишком низкой температурой.

Болевой синдром длится в течение 15-25 минут. Распространяется боль в руку, лопатку, шейный отдел, у некоторых пациентов боль может отдавать в нижнюю челюсть. Приступ может сопровождаться и другими признаками, которые свидетельствуют о нарушении того или иного органа, зависит это от причин появления стенокардии. У пациентов может присутствовать чувство тошноты и рвота, рези в желудке, изжога. Чтобы купировать симптоматику стенокардии, необходимо убрать вызывающий ее фактор — успокоиться, остановиться, если боль возникла при ходьбе, выйти на воздух. При затяжной стадии болезни купировать болевой синдром можно таблеткой нитроглицерина.

Виды и стадии развития

У некоторых людей впервые возникшая стенокардия вызывает приступ паники. Стоит помнить, что такая реакция организма не является нормой и всегда свидетельствует о патологии, поэтому оставлять без внимания боль в груди нельзя, необходимо проходить медицинскую диагностику. В зависимости от причин, спровоцировавших развитие стенокардии, болезнь делится на 2 группы:

1. Напряженная стенокардия.
2. Стенокардия покоя.

При напряженном виде заболевания симптоматическая картина проявляется только во время физической активности, при спокойном типе боль в груди может возникнуть, даже когда человек спокоен эмоционально и физически, и этот вид стенокардии представляет наибольшую опасность.

В зависимости от характера болезни, стенокардия может быть стабильной и нестабильной. Стабильный вид стенокардии характеризуется приступами боли, которые возникают с определенной периодичностью, например, каждые несколько дней. При нестабильном виде болезни боль в груди и другие признаки могут проявляться внезапно.

Стабильная стенокардия имеет 4 класса, каждый из которых отличается степенью проявления клинической картины:

1. I класс — латентный, при котором человек ведет активный образ жизни, занимается спортом, без труда взбегает по ступенькам. Боль в груди появляется при чрезмерных нагрузках или, после долгого перерыва в спорте, занятия возобновляются с прежней интенсивностью.
2. II класс — боль появляется регулярно, при определенных обстоятельствах. Например, когда утром пациент встает с постели, поднимается по лестнице. При ограничении физических нагрузок количество болевых приступов снижается.
3. Патогенез стенокардии III класса характеризуется частыми болевыми приступами, которые появляются при малейшей активности. С таким диагнозом людям трудно подниматься по лестнице, быстро идти, нести даже незначительный вес.
4. IV класс — боль возникает вне зависимости от степени физической нагрузки. Данный вид болезни свидетельствует о тяжелых патологических процессах, которые представляют собой угрозу здоровью. Прогноз при стенокардии IV класса, без оказания правильного лечения, редко оказывается благоприятным.

Нестабильная стенокардия, в зависимости от проявления симптоматической картины, может протекать в хронической, острой и подострой форме. Причины появления — гипертония, болезни сердца, анемия. Перед тем как назначать лечение, необходимо диагностировать первопричину заболевания и начинать терапию по ее купированию.

Спокойная стенокардия и болезнь Принцметала

Когда боли в груди и другие неприятные признаки заболевания возникают вне зависимости от физической активности и нередки во время сна, пациенту ставится диагноз — спокойная стенокардия. Данный вид заболевания является наиболее тяжелым. Причина развития патологии — повышение артериального давления при психоэмоциональном напряжении. И речь идет не о серьезном стрессе. Любая, даже самая незначительная размолвка с близкими людьми, посещение больницы — все это приводит к немедленному повышению давления и появлению боли в груди.

Прогноз при стенокардии спокойного типа может быть благоприятным только после проведения лечения и соблюдения всех предписаний врача, но пациенты с таким диагнозом вынуждены всю жизнь принимать медицинские препараты, беречь себя от эмоциональных всплесков и должны знать все о стенокардии своего типа — как купировать симптомы и предупредить их очередное появление.

Один из самых редких видов стенокардии — болезнь Принцметала, получившая свое название по фамилии врача, открывшего патологию. Эта стенокардия, определение которой должно быть своевременным, опасна тем, что болевой синдром имеет определенную цикличность появления. Как правило, пациентов мучают болезненные приступы, которые появляются в одинаковое время и характеризуются серией повторений с определенным временным интервалом.

Болезнь Принцметала присуща людям в возрастной категории до 35 лет. В отличие от других видов, этот тип стенокардии крайне редко провоцирует инфаркт и другие негативные последствия в работе сердечной мышцы, но само заболевание крайне неприятно и является причиной определенного дискомфорта.

Оказание неотложной помощи

В зависимости от вида стенокардии, разнится степень проявления симптоматической картины. Некоторые пациенты научились успешно справляться с болью в период обострения и знают, как самостоятельно облегчить свое состояние. Но бывают случаи, когда приступы стенокардии настолько сильны, что человек не в состоянии самостоятельно справиться с ними, и окружающим важно своевременно оказать первичную помощь до приезда скорой помощи.

Если у человека внезапно побледнело лицо, он не может двигаться, а его рука судорожно касается груди, это верный признак приступа стенокардии. Как помочь человеку? В первую очередь его необходимо усадить на стул либо положить на кушетку. Грудная клетка должна быть освобождена от одежды.

Все люди с диагнозом стенокардия всегда носят с собой таблетки нитроглицерина, но принять их самостоятельно во время приступа, как правило, не представляется возможным. Когда таблетка будет принята, крайне важно следить за временем. Если боль не начнет уменьшаться в течение 2 минут, необходимо вызывать врача. Оставлять человека в этот момент одного нельзя, с ним нужно беседовать, постараться успокоить. Прибывшим медикам необходимо описать симптомы приступа и рассказать, какие меры для стабилизации ситуации были приняты.

Терапевтические мероприятия

Выявлять причины стенокардии необходимо немедленно, после первого приступа. Заболевание может привести к очень тяжелым последствиям, и оставлять без внимания периодическое появление болей в груди нельзя. Лечение стенокардии подразумевает медикаментозную терапию. Препараты подбираются лечащим врачом, в зависимости от клинической картины и причин, вызвавших стенокардию.

Обязательными к приему являются препараты, которые предупреждают инфаркт и снижают частоту приступов стенокардии. Такие препараты способствуют предупреждению образования тромбов, которые закупоривают просвет в коронарных артериях, препятствуя нормальному кровообращению. Наиболее распространенные лекарственные средства данной группы — Аспирин, Клопидогрель. Регулярное применение данных препаратов значительно снижает риск приступов стенокардии и инфаркта.

Чтобы сердечная мышца получала необходимое количество кислорода, пациенту назначаются препараты:

• Атенолол;
• Бисапролон;
• Метапролол.

Их действие направлено на купирование процесса выработки гормона стресса, который, выбрасываясь в кровь, негативно влияет на сердечный миокард. Чтобы сократить частоту приступов и предупредить развитие последствий, назначаются препараты группы статины — Симвастин, Аторвастин.

Другие группы медицинских препаратов назначаются пациенту, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и причин возникновения стенокардии. Всем пациентам, которые проходят лечение, необходимо кардинально изменить свой рацион питания. В первую очередь, это касается отказа от жареной и жирной пищи, большого количества специй, газированных и алкогольных напитков. Переедать категорически запрещено, так как это чревато новыми приступами. Основная задача диеты при лечении стенокардии — снизить потребление продуктов с большим содержанием холестерина.

При наличии чрезмерной массы тела, необходимо избавиться от лишних килограмм, чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу. Чтобы добиться нормального соотношения роста к весу, учитывая тот факт, что физические упражнения могут вызвать приступ, проконсультироваться о программе похудения необходимо с врачом.

При лечении стенокардии допускается использование методов народной медицины. Их предназначение — общее укрепление, препятствие тромбообразованию и насыщение организма необходимыми минеральными элементами и питательными веществами. Крайне важно избавиться от вредных привычек. Человек, который курит и лечит стенокардию, имеет мало шансов на выздоровление.

Нетрадиционная терапия

Нестандартные способы лечения заболеваний стали популярными относительно недавно, но уже успели завоевать свое признание. Не исключение и стенокардия, которую лечат народными рецептами, физиотерапией и специальными дыхательными гимнастиками. Однако лечение народными рецептами может быть использовано исключительно в качестве дополнительной терапии. Отказ от медикаментозного лечения может повлечь за собой осложнения при стенокардии. Чтобы успокоить эмоциональное состояние и снизить восприимчивость организма к стрессовым ситуациям, рекомендуется регулярно выпивать чаи и отвары на основе успокаивающих трав — ромашки, женьшеня.

Некоторые рецепты народной медицины направлены на укрепление стенок кровеносных сосудов, восстановление их тонуса и эластичности. Наиболее распространенным рецептом народной медицины является смесь лимона, чеснока и меда:

1. Все ингредиенты смешиваются.
2. Настаиваются 14 дней.
3. Принимаются 2-3 раза ежедневно.

Перед тем, как решить использовать какой-либо метод народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет наличия противопоказаний.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении стенокардии специальная гимнастика на дыхание, разработанная профессором Бутейко. Овладеть этой гимнастикой и выполнять ее правильно, поможет лечащий врач. Как показывает практика лечения стенокардии с помощью дыхательной гимнастики (в комплексе с медикаментозным лечением), у пациентов сокращается частота приступов, нормализуется артериальное давление, появляется возможность вести активный образ жизни.

Профилактические меры

Стенокардия — очень неприятное заболевание, которое не только лишает человека возможности вести активный образ жизни, но и опасно своими последствиями, среди них не последнее место занимает инфаркт. От стенокардии не застрахован ни один человек, так как мало кто может похвастаться тем, что регулярно занимается спортом, не имеет вредных привычек и является приверженцем правильного питания. Простые меры профилактики должны соблюдать все люди, особенно те, кто уже знает не понаслышке, что это за болезнь, и в свое время проходил лечение.

Основная мера профилактики стенокардии и других сердечных заболеваний — контроль своего веса. Лишние килограммы негативно сказываются на работе сердечной мышцы и провоцируют ряд заболеваний, которые могут привести к нарушению кровообращения в коронарных сердечных артериях. Курение и частое употребление алкогольных напитков — привычки, о которых необходимо забыть, они усиливают риск появления заболеваний сердца.

Любые заболевания, начиная от незначительной простуды до хронических болезней, должны всегда лечиться. Крайне важно поддерживать в нормальном состоянии защитные функции иммунной системы, но и не злоупотреблять приемом медицинских препаратов. Если у человека среди ближайших родственников были случаи заболевания стенокардией, следить за состоянием своего здоровья необходимо с особой тщательностью — регулярно проходить медицинский осмотр и при обнаружении подозрительной симптоматики незамедлительно обращаться к врачу.

Активный образ жизни, регулярные занятия спортом и правильное питание — основные меры профилактики стенокардии. Крайне не рекомендуется часто употреблять жирные сорта мяса, большое количество специй, жареные блюда, соусы. Особое внимание своему здоровью необходимо уделить людям, у которых есть такие заболевания, как диабет и гипертония, они значительно усиливают риск появления стенокардии.

Прогноз на будущее

Стенокардия — заболевание сердечной мышцы, которое не поддается полному излечению. Появившись один раз, неприятная симптоматика будет проявляться всегда, при появлении провоцирующих факторов. Медикаментозное лечение стенокардии помогает значительно сократить количество приступов, но их частота в дальнейшем будет зависеть только от самого пациента, насколько он соблюдает меры профилактики и предосторожности.

Стенокардия — болезнь-предвестник серьезной ишемической патологии сердечной мышцы, и оставлять первые проявления ее симптоматики — значит открыть двери на множество тяжелых и опасных для здоровья осложнений. Важно понимать, что при стенокардии правильный рацион питания и выполнение профилактических мер должны стать новым образом жизни, отклонение от которых чревато новыми приступами заболевания, и нередко могут закончиться летальным исходом.