Виды стенокардии

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Стенокардия, как одна из форм ишемической болезни сердца, начинается неожиданно и спонтанно. Все зависит от того, как протекает заболевание и в какой форме. Но определяющим признаком проявления любой стенокардии является боль в центре грудной клетки различной степени тяжести и продолжения. Любой вид проявления, особенно прогрессирующая стенокардия, чреваты неприятными последствиями и могут привести к инфаркту миокарда. Поэтому стенокардию необходимо во время выявить и незамедлительно начать лечение после консультации с кардиологом.

Разновидности стенокардии

По частоте, усилению, причине возникновения и длительности приступов стенокардии кардиологи выделяют три основных вида:

• стабильная
• нестабильная
• вариантная (ангиоспастическая стенокардия)

Существует также психогенная стенокардия, правда причинами ее проявления служат другие моменты: продолжительные переживания, сильный стресс. Но происходящие приступы боли на нервной почве достаточно схожи с настоящей стенокардией. И понять истинную природу возникновения приступов поможет только диагностическое обследование.

Стабильная стенокардия

На протяжении длительного времени данное заболевание протекает без изменений. Приступы развиваются из-за слишком напряженной работы сердечной мышцы, которая перекачивает кровь по узким поврежденным атеросклерозом сосудам. И если не начинать терапию после первого же приступа стенокардии, то со временем просвет сосудов будет только сужаться (до 95%) и кровоснабжение сердца ухудшится. А это первые причины частых приступов, которые впоследствии приводят к инфаркту миокарда. Стабильную стенокардию подразделяют на функциональные классы (ФК), которые различаются степенью тяжести боли и сопутствующими симптомами. Определив номер функционального класса стенокардии, кардиолог сможет назначить верное и действенное лечение.

I ФК

Характеризуется приступами болей за грудиной, но бывают редким явлением. Приступы появляются при очень большой нагрузке, которую необходимо выполнить быстро. Например, если возобновили занятия спортом после продолжительного перерыва или необходимо переставить шкаф в другую часть комнаты.

I I ФК

К данному функциональному классу относят приступы, возникающие при быстром шаге или подъеме по ступенькам. Морозная погода, холодный ветер и полный желудок могут стать дополнительными провоцирующими факторами.

I I I ФК

Приступы развиваются даже при обычной ходьбе до сотни метров, когда необходимо подняться по лестнице. Даже резкая смена теплой и комфортной атмосферы на холодную ветреную погоду могут спровоцировать боль. При третьем классе обычная физическая активность больного ограничивается в разы. Ему положен покой, так как малейшее переживание или волнение вызывают повторный приступ стенокардии.

VI ФК

Больной вообще не может выполнять никакую физическую работу (подмести пол, сходить в магазин через дорогу), так как есть большой риск возникновения заболевания. Жгучие боли в грудной клетке у человека могут возникнуть даже без физических или психологических нагрузок, а в полном спокойствии.

Стенокардия покоя

Как вариант стабильной стенокардии, характеризуется четвертым функциональным классом. Большая часть больных с таким диагнозом жалуется на возникновение болей в ночное время суток или рано утром. После ряда проведенных обследований кардиологических и гемодинамических (движение крови по сосудам) процессов, выяснилось, что причиной каждого приступа является повышенное давление. Элементарно, любая психоэмоциональная нагрузка: семейные неурядицы, консультация с врачом, конфликтные ситуации, могут спровоцировать повышение давления.

Рефрактерная стенокардия

Пациенты с данным заболеванием относятся к двум последним классам, их физическая активность значительно ограничена. Однако, когда выполняют незначительную физическую работу, то ощущают дискомфорт в области сердца. По симптоматике рефрактерная стенокардия напоминает ишемию миокарда. Острый вид рефрактерной стенокардии лечат только после установления первопричин возникновения этого типа стенокардии, степени поражения коронарных артерий и состояния желудочков сердца.

Нестабильная стенокардия

При нестабильном виде количество приступов то нарастает, то сокращается, меняется их длительность и сила. Нестабильная или прогрессирующая стенокардия отличается вариантным течением, постоянно меняет свое поведение. То есть приступы возникают спонтанно, когда человек отдыхает, и совсем не связаны с физическими нагрузками. Прогрессирующая стенокардия имеет более сложный характер течения, длится дольше и является основанием сердечного приступа или инфаркта. Различают несколько вариантов нестабильной стенокардии:

• первичная (длится на протяжении месяца);
• вторичная (развивается из-за пониженного или неконтролируемого повышенного давления, инфекционных заболеваний, анемии и других факторов);
• постинфарктная (появляется через две недели после перенесенного инфаркта).

В любом проявлении прогрессирующая стенокардия требует немедленной госпитализации в отделение реанимации, где пациент под наблюдением врача пройдет курс интенсивной терапии. Если не предпринять каких-либо мер во время приступа, то прогрессирующая стенокардия послужит причиной сердечного приступа.

Вариантная или ангиоспастическая стенокардия

В середине XX века первым о ней заговорил американский кардиолог М. Принцметал. Данный вид стенокардии считается атипичным и очень редким явлением ишемической болезни. Ангиоспастическая стенокардия характерна повторным возникновением приступов. Обычно происходит от 2 до 5 приступов с небольшим интервалом. Они возникают в определенное время дня, например, рано утром или ночью. Такой вид стенокардии признано считать болезнью молодых людей. Достаточно редко приводит к инфаркту миокарда, однако способствует возникновению нарушений сердечного ритма: тахикардии, синусовой аритмии.

Атипичные формы стенокардии

Иногда у пациентов с установленным диагнозом определенного вида стенокардии возникают бессимптомные проявления болезни, то есть скрытые. Подобные атипичные формы стенокардии проявляются в виде внезапной резкой мышечной слабости или онемения пальцев левой руки, сильного головокружения, обморочного состояния, изжоги, ощущения дискомфорта в груди.

Каждый человек хорошо знает, что лучшее лечение любой болезни — профилактика. Тем более, если серьезно заняться своим здоровьем: корректировать жизненные привычки, устранить причины болезни сердца, четко следовать рекомендациям лечащего врача, то приступы стенокардии сойдут на нет.