Что делать при приступе стенокардии

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Жирная вредная еда, малая подвижность, постоянные стрессы, хроническая усталость ведут к тому, что сердечные болезни стремительно молодеют. Средний возраст пациентов кардиологов приближается к 40 годам. И это в основном мужчины. Именно они подвержены стенокардии в самом продуктивном и трудоспособном возрасте. Столкнувшись с ней впервые, многие не в состоянии распознать сердечный приступ. Поэтому к врачу они чаще всего попадают с уже запущенной болезнью. Чем чреват приступ стенокардии, и как его купировать без серьезных последствий?

Что такое стенокардия?

Сама по себе стенокардия не является заболеванием. Это болевой синдром, сигнал того, что сердце страдает от недостатка кислорода. Недостаточное питание сердечной мышцы является результатом закупорки сердечных сосудов. Причины – отложение холестерина на их стенках, сильно сужающее внутренний диаметр артерии, или сосудистый спазм. Кровь, несущая кислород к сердцу, с трудом пробивается через узкий проток и наступает кислородное голодание мышц сердца, в результате которого начинают отмирать клетки.

Стенокардия напряжения

В молодом возрасте чаще бывает стенокардия напряжения. По медицинской классификации ее относят к стабильной. Приступ начинается во время физического напряжения (соответственно, напряженной работы сердца) — быстрой ходьбы или бега, подъема в гору, спортивных занятий, эмоционального всплеска и так далее. Просвет пораженного бляшками сосуда составляет всего 50% положенного, и сердце с трудом проталкивает через него кровь. Если не принимать меры, то он будет сужаться и далее, и в итоге дело кончится инфарктом миокарда.

Стенокардия покоя

Для людей пожилого возраста более типичной является стенокардия покоя. Приступ может развиваться в момент полного покоя и даже сна. Этот вид синдрома относят к нестабильной стенокардии. Нестабильность выражается в том, что каждый приступ может отличаться от предыдущего болевыми ощущениями и продолжительностью. Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи. Обычно нестабильная стенокардия возникает после инфаркта, других тяжелых болезней или медикаментозного лечения.

Вазоспастическая стенокардия

Этот вид называют стенокардией молодых, и он не связан с закупоркой сосудов холестериновыми бляшками. Причина — внезапный спазм сосудов, вызывающий беспорядочные сердечные сокращения и острую боль. Если своевременно не купировать приступ, он может закончится обширным инфарктом миокарда и смертью. По классификации вазоспастическая стенокардия также относится к нестабильной.

Причины

Говорят, кто предупрежден, тот вооружен. Важно знать, что может стать причиной стенокардии и максимально уберечь себя от этого тяжелого и опасного для жизни состояния. Риск его развития возникает в следующих случаях:

• лишний вес, причем, чем он больше, тем выше опасность;
• курение, которое способствует накоплению холестериновых отложений внутри сосудов;
• высокий уровень холестерина крови;
• сахарный диабет;
• перманентный стресс;
• склонность к образованию тромбов;
• гипертония.

Для вазоспастической стенокардии причиной может стать переохлаждение, а также наследственный фактор. Если с лишним весом и вредными привычками можно справиться самостоятельно, то остальные причины можно выявить только с помощью медицинского обследования.

Признаки стенокардии

Симптомы приступа стенокардии легко перепутать с признаками других болезней. В этом заключается ее коварство и является причиной того, что пациент не сразу обращается за специализированной медицинской помощью.

Стабильная стенокардия

В первую очередь приступ стенокардии – это боль. А вот ее характер и локализация обусловлена субъективными ощущениями больного и бывают очень разными. Как отличить стенокардию от болевого синдрома, связанного с другой болезнью? Это можно сделать по совокупности признаков:

1. Боль возникает в области сердца. При этом она может отдавать в руку, пальцы и в спину, ощущаться как зубная боль в нижней челюсти. Часто возникает ощущение, что болит живот, как при гастрите или язве. Реже больной чувствует боль в правой стороне груди.
2. По характеру она может быть тупой, давящей, в виде жжения, тяжести и даже чувства постороннего предмета в груди.
3. Продолжительность приступа — не более 15 минут. Может длиться всего одну минуту.
4. Условия, при которых развивается приступ стенокардии. Обычно это физическая нагрузка или стресс.
5. Условия, при которых приступы купируются. Они быстро проходят в состоянии покоя и после приема 1 таблетки нитроглицерина.

Если в наличии все перечисленные признаки, значит это приступ стенокардии. Отсутствие всех признаков, кроме боли, говорит о другом заболевании, не связанном с сердечно-сосудистой патологией.

Нестабильная стенокардия

Приступы стенокардии покоя имеют более тяжелое течение. Они сопровождаются скачком артериального давления. Это важно знать, потому что от этого зависит правильное купирование приступа стенокардии. Характер и сила боли, а также длительность приступа каждый раз может быть другой. Обычно он случается в состоянии покоя, часто в ночное время, когда в горизонтальном положении кровь приливает к сердцу. Кроме боли, он может сопровождаться затруднением дыхания и ощущением нехватки воздуха.

Одним из признаков приступа является синдром сжатого кулака. Больной непроизвольно сжимает руку и держит ее у груди. Еще одним важным симптомом стенокардии покоя является паническая атака, связанная со страхом смерти. Чтобы оказать себе неотложную помощь, больной всегда должен иметь под рукой соответствующие препараты и знать правила поведения во время приступа.

Вазоспастическая стенокардия

Начало приступа может быть не связано с физическими усилиями. Он может наступить в любой момент, просто при резкой смене температуры воздуха или в результате недавнего стресса. Спазм сосудов приносит острую боль в сердце. Ее локализация схожа со стабильной стенокардией. Однако продолжительность приступа более длительная – от 15 до 30 минут и боль при этом более жестокая, чем при других видах синдрома. Ее особенность – постепенное нарастание до определенного пика, а затем медленный спад болевых ощущений. Во время приступа кровяное давление и частота пульса могут оставаться в норме. Характерными признаками являются липкий холодный пот и нарушение ритма сердца вплоть до фибрилляции. Приступ также может сопровождаться понижением давления, головной болью и обмороком.

Как купировать приступ?

Больные и их родственники должны четко знать, что делать при приступе стенокардии. От этого часто зависит жизнь человека. Самым простым и эффективным средством является нитроглицерин. Его применяют в виде таблеток, капель или спрея. Одной таблетке нитроглицерина равняются три капли жидкого препарата. Таблетка должна раствориться под языком так же, как и кусочек сахара с нанесенными на него каплями.

При первых признаках приступа стенокардии надо:

• сесть, а лучше лечь и расслабиться:
• принять нитроглицерин и разжевать таблетку аспирина;
• если боль очень сильная, ее можно снять спреем Изокет.

Вполне вероятно, что боль пройдет через несколько минут или даже секунд. Нитроглицерин быстро расширяет сосуды и обеспечивает нормальный кровоток в коронарных сосудах. Если этого не происходит, через несколько минут нужно принять еще одну дозу лекарства. Нельзя пить больше трех таблеток нитроглицерина и трех доз обезболивающего препарата.

Для купирования приступа стенокардии покоя также применяют нитроглицерин. Но в этом случае, если приступ начался, когда больной находился в лежачем положении, его надо посадить так, чтобы ноги были опущены. Также необходимо обеспечить ему доступ свежего воздуха для облегчения дыхания. Если продолжает повышаться артериальное давление, нужно дать таблетку, которая действует при гипертонии как скорая помощь – Клофелин, Капотен и тому подобное. При учащенном сердцебиении рекомендуется принять Анаприлин. Боль, которая обычно бывает более сильной, чем при стенокардии напряжения, можно снять любым анальгетиком – Баралгином или Седальгином.

Важно знать, что невозможно полностью избавиться от атеросклероза и других причин, вызывающих приступы только с помощью народных средств. Главным является лечение, назначенное врачом. А народные рецепты можно использовать лишь как вспомогательное лекарство. А при вазоспастической стенокардии вообще не рекомендуется применение каких-либо средств, кроме тех, что прописал кардиолог.

Стенокардия, особенно в молодом возрасте несет опасность внезапной смерти. Первые же ее признаки – это сигнал о необходимости срочного обращения к врачу.