ЛФК после инфаркта миокарда

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

ЛФК при инфаркте миокарда является одним из способов ускорения реабилитации пациента. Назначать прохождение процедур должен врач. При неправильном подходе к выполнению упражнений клиническое поражение сердечной мышцы может перерасти в ишемическую болезнь сердца, что создаст дополнительную угрозу для жизни человека.

Что включает в себя реабилитация после инфаркта?

Во избежание повторных приступов врачи советуют пациентам соблюдать диету, постараться оградить себя от сильных эмоциональных переживаний, избегать переутомления и нормализовать физическую активность. Не стоит чрезмерно перенапрягаться в процессе тренировок, но и полностью исключать их не стоит.

Некоторые люди считают, что лёгкая зарядка с утра поможет им предотвратить развитие всевозможных сердечных патологий. Реальность показывает, что это не так. Необходимо сочетать все виды физической активности, т.е. силовой и высокоинтенсивной. Разумеется, комплекс должен подбирать врач с учётом индивидуальных особенностей организма конкретного больного. Не все люди смогут сразу выполнять приседания и другие относительно несложные упражнения. Таким пациентам на первых этапах реабилитации показаны длительные прогулки в спокойном темпе.

Суть лечебной физкультуры заключается в том, чтобы постепенно укрепить мышечные ткани человека, подготовить их к более высокому уровню нагрузки. По мере того, как больной становится сильнее, упражнения усложняются. Это необходимо для того, чтобы организм пациента продолжил развиваться. ЛФК при инфаркте миокарда проводится под надзором доктора. Без разрешения инструктора выполнять упражнения средней и высокой степени интенсивности в одиночестве нельзя. Это необходимо для того, чтобы снизить риск развития каких-либо осложнений под влиянием физического перенапряжения.

После того, как пациента отправляют домой, он должен продолжать выполнять ЛФК. Некоторым людям советуют приходить на групповые занятия в больнице, где инструктор сможет проконтролировать технику выполнения упражнений. После того, как самочувствие человека значительно улучшится, ЛФК отменяют. При этом человеку необходимо стараться придерживаться динамичного образа жизни, чтобы продолжать тренировать сердечно-сосудистую систему. Серьёзного переутомления необходимо избегать. Следует постоянно отслеживать своё состояние. Если в процессе упражнений появляется боль, необходимо их прекратить.

Когда можно приступать к занятиям?

Физические упражнения после инфаркта миокарда начинают выполнять, когда организм больного немного восстановится. Сложность комплекса зависит от тяжести протекания болезни, общего состояния человека, возраста и физической подготовки. К сожалению, с инфарктом миокарда в больницу попадают не только люди преклонного возраста, но и относительно спортивные граждане средних лет. Физические упражнения для этих двух групп будут сильно отличаться. Если говорить о противопоказаниях к ЛФК, то при обострении болезни их откладывают на три дня. На четвертый день пациент должен посоветоваться с врачом. Если всё хорошо, то упражнения возобновляют.

Требования к выполнению ЛФК

Гимнастика после инфаркта нацелена на оздоровление организма. Об этом правиле часто забывают люди, которые посещали спортивный зал до инфаркта. Оздоровительная направленность упражнений накладывает некоторые ограничения на скорость и интенсивность их выполнения. Пациенты обязаны соблюдать следующие рекомендации врачей:

1. Не увеличивать резко нагрузку. Даже если вы чувствуете себя очень бодрым и готовы пробежать 10 км, нужно выполнять упражнения в медленном и среднем темпе до того момента, как врач разрешит вам быть более активным.
2. Тренироваться можно только спустя 2-3 часа после еды. Данное правило распространяется на все виды физической активности.
3. Если в процессе занятий вам стало плохо, то упражнения следует прервать. Одышка, резкое увеличение пульса, головокружения говорят о том, что ваша сердечно-сосудистая система не справляется с нагрузкой. Необходимо прервать тренировку, чтобы не причинить вред себе.
4. При шейном остеохондрозе и иных заболеваниях позвоночника людям в возрасте нельзя делать глубокие наклоны. Связано это с тем, что кровь начнёт резко приливать к голове, что может привести к ухудшению самочувствия больного. Также нежелательно таким людям выполнять упражнения с вращением туловища и головы.

Комплекс упражнений для ходячих больных

Инструкторы разработали множество комплексов ЛФК для пациентов, приходящих в норму после острого нарушения сердечного кровообращения. Наиболее универсальными считаются следующие упражнения:

• Подтягивания на месте. Больной должен встать, расположив ноги на ширине плеч и вытянув руки вдоль туловища. На вдохе необходимо подтянуться верх, а на выдохе опустить руки. Желательно делать круговые движения руками. При первых занятиях количество повторов должно составлять 4-7 раз. В дальнейшем это число надо довести до 15 раз.
• Повороты корпуса с руками на поясе. Носки должны быть врозь. Необходимо повернуться влево, развести руки, сделать вдох, а затем вернуться в исходное положение и сделать выдох. На начальных этапах количество повторов должно быть 3-6 раз, а затем увеличиться до 10-12 раз.
• Приседания с отводов рук назад. Начальное положение: стоя, руки вдоль тела, ноги находятся на ширине плеч. Во время приседания больной делает вдох, а нижней точке отводит руки назад и делает выдох. За один подход следует выполнять до 10 приседаний.
• Приседания с руками на бёдрах. Руки кладутся на бедра сразу. В процессе приседания делается вдох, а при возвращении в исходную точку выдох.

Любой комплекс ЛФК требует соблюдения техники выполнения упражнений. Не забывайте, что всякое физическое усилие делается всегда на выдохе, а на вдох происходит расслабление организма. Если вы заметили, что вам некомфортно делать какое-либо упражнение, попросите инструктора подобрать вам более лёгкий аналог.

ЛФК для лежачих пациентов

Комплексы оздоровительных упражнений могут выполнять не только относительно восстановившиеся пациенты, но и те, кому до сих пор тяжело передвигаться. В подобных случаях ЛФК могут стать заменой зарядке. Все действия такие больные должны делать в постели. Разрешается выполнять следующие упражнения:

1. Дыхание диафрагмой. Количество повторений от 2 до 5. Важно отслеживать свои ощущения, т.к. при избытке кислорода человеку после инфаркта может стать плохо.
2. Сжимание пальцев в кулак. Выполняют до 15 раз.
3. Вращение ступнями. Количество повторений от 2 до 5.
4. Сжимание пальцев ног. Выполняют до 10 раз. Осуществляется по аналогии со сжатием пальцев рук в кулак. Следует отслеживать свои ощущения. Если данная манипуляция приводит к появлению судорог, то следует прекратить упражнение.
5. Сгибание рук в локтях. До 6 раз.
6. Сгибание ног в коленях. До 6 раз. Отрывать конечности от постели нельзя.
7. Подъём таза. Самостоятельно выполнять нельзя. Необходимо дождаться инструктора. Количество повторений от 1 до 4.
8. Вращательные движения кистями. Число повторений до 10 раз.

Если выполнять упражнения без поддержки тяжело, вы можете использовать подушки, подложив их под конечности. Помните, что на первом месте стоит ваше самочувствие и техника выполнения упражнений. Если вы не уверены, что сможете справиться с помощью подушек с ЛФК, то дождитесь прихода инструктора.

Отдельно стоит упомянуть людей, имеющих помимо сердца проблемы с кровоснабжением мозга. Сразу после приступа им нельзя выполнять упражнения с множеством наклонов и поворотов, т.к. это может привести к сильному ухудшению самочувствия в виде головокружений и сильных мигреней. Аналогичное правило распространятся на больных, имеющих проблемы с суставами. Они также должны ограничить двигательную активность на некоторый непродолжительный период.