Какие бывают инфаркты помимо сердечного?
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
Инфаркт – это отмирание клеток, вызванное плохим кровоснабжением. У всех на слуху понятие «инфаркт миокарда». Действительно, патология чаще поражает сердечную мышцу, но способна затрагивать и иные органы.
Оглавление
Особенности заболевания
Область инфаркта может распространяться на весь орган (тотальное поражение), поражать большую его часть (субтотальное проявление) или наблюдаться лишь микроскопически (микроинфаркт). В своем развитии заболевание проходит три стадии:
- ишемии;
- некротизации;
- рубцевания.
Разновидности заболевания
| Тип инфаркта | Органы-мишени | Суть патологии | Макроскопические признаки |
|---|---|---|---|
| Ишемический | Сердце, селезенка, почки, головной мозг | Образуется из-за окклюзии магистральной артерии и запустевания кровяного русла, вызванного плохо развитыми коллатералями и анастомозами | Очаг некроза белесого оттенка ограничен воспалительным инфильтратом |
| Геморрагический | Головной мозг, кишечник, селезенка, легкие | Закупорка магистральных артерий вызывает переполнение отмерших тканей периферии кровью из коллатералей. Пропитывание пораженной ткани кровью возможно при ретроградном движении застойной венозной крови. Иногда формируется из-за резкой остановки оттока крови по магистральным венозным сосудам либо одномоментном выключении из кровоснабжения большого числа мелких вен | Ишемическая область имеет темно-красный цвет, четко очерчена |
| Ишемический с поясом геморрагий | Сердце, селезенка, почки | Формируется, если избыточному притоку артериальной крови в зону периферии и включению коллатералей предшествует сужение сосудов, сменяющееся их паретическим расширением. Возникшее полнокровие сосудов ведет к стазу (замедлению, иногда полной остановке) крови и точечным кровоизлияниям в ишемическую ткань | Белесовато-желтый очаг поражения окаймлен темно-красной областью кровоизлияний |
Поражение глазных структур
Инфаркт глаза специалисты сравнивают с катастрофой – патология грозит пациенту полной утратой зрения. Самый большой ущерб дефицит кислорода наносит зрительным клеткам сетчатки, ее фоторецепторам. При тромбозе сосудов наблюдаются:
- резкое снижение остроты зрения;
- разрывы капилляров;
- отечность зрительного нерва, сетчатки;
- слепые участки в структуре глазного яблока.
При полной окклюзии центральной артерии наблюдается мгновенная потеря зрения. Лечение необходимо начинать как можно раньше. Крайний срок – до 50 минут после «зрительной катастрофы». Помимо медикаментозного лечения, применяют гипербарическую оксигенацию – помещают пациента в среду с кислородом под давлением, это увеличивает продолжительность жизни поврежденных клеток глаза.
Некроз плаценты
Иногда наблюдается инфаркт плаценты. Подобное состояние провоцируют патологии будущей матери. В большинстве случаев они обусловлены заболеваниями кровеносной системы. Детское место лишено болевых рецепторов, а потому инфаркт плаценты достаточно трудно поддается диагностированию. Его явственным признаком служит лишь кровотечение.
Произошедшая в центе эмбрионального органа геморрагия заполняет кровью определенный участок полости между детским местом и маточной стенкой. В месте болезненной гематомы прощупывается уплотнение. Кровотечение у краев детского места проявляется выделениями крови из половых органов.
Без кровотечений серьезный инфаркт плаценты проявляется понижением активности плода, который особо чуток к вызванной плохим кровоснабжением гипоксии. Внутриутробная активность индивидуальна, но если малыш свыше 10 часов не заявляет о себе, необходимо бить тревогу. На самочувствии матери инфаркт плаценты никак не отражается. При незначительных единичных очагах некроза нет опасности и для ребенка, но необходимо исследование детского места – для выяснения причин их возникновения.
Инфаркт плаценты, вызвавший ее отслаивание от матки, масштабную некротизацию тканей, – серьезная угроза для ребенка. Произойти это может даже во время схваток. Оставшегося без необходимого количества кислорода малыша спасти может лишь внеплановое кесарево сечение. От внезапно развившейся гипоксии прежде всего страдает мозг ребенка, поэтому достаточно высок риск его дальнейшей инвалидизации.
Отмирание костного мозга
Инфаркт костного мозга развивается бессимптомно. Со временем в процесс вовлекаются ткани губчатых костей. Кортикальный слой кости обычно не подвергается изменениям. Поражения пяточной кости, коленного сустава, прочих частей тела могут спровоцировать травматические и нетравматические факторы. Протекает инфаркт костного мозга в несколько этапов. Длительность каждого из них, как и эффективность лечения, зависит от наличия сопутствующих патологий, особенностей организма и своевременности начатой терапии.
Костную ткань восстанавливают с помощью дифосфонатов, препараты кальция повышают ее прочность. Если медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта, а инфаркт кости прогрессирует, применяют оперативное вмешательство. Патологию относят к тяжелым, на поздних ее этапах добиться полного восстановления функций пораженного сустава практически невозможно, сохранится ограничение двигательных способностей. Иногда пациент становится инвалидом.
Некротизация тканей печени
Инфаркт печени чаще возникает на фоне прочих патологий или у пациентов, подвергавшихся оперативным вмешательствам. Развивается редко – из-за двойного кровоснабжения органа (посредством печеночной артерии и воротной вены) либо венозного тромбоза. Проявляется резкими болями в области правого подреберья, кровотечениями пищевода. Нарушения циркуляции крови по брыжеечным венам вызывают непроходимость кишечника.
Патологию дифференцируют с вирусным и лекарственным гепатитами. Специфической терапии инфаркта печени не существует. Принимают меры по устранению гипоксемии и коррекции спровоцировавших ее факторов – кровопотери, сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, сепсиса. В ряде случаев успешно применение неселективного тромболизиса в комплексе с антикоагулянтами.
В большинстве случаев исход патологии благоприятен. У тяжелых пациентов инфаркт печени – своеобразный признак полиорганной недостаточности (функциональные нарушения двух и более систем организма). Прогноз в этом случае неутешителен. Внезапную недостаточность печени некроз вызывает редко – при циррозе или застойной хронической недостаточности сердца. При подобных обстоятельствах пациенты впадают в кому и умирают в течение 10 дней. Иногда присоединяется вторичная инфекция.
Инфаркт – поражение необратимое, оно способно затрагивать соединительные и паренхиматозные ткани. Незначительный некроз может зарубцеваться за две недели, для заживления большого очага иногда требуется свыше двух месяцев. Неблагоприятный исход патологии – гнойное расплавление тканей. Последствия инфаркта для организма определяются его локализацией, величиной и исходом. Но обычно они весьма серьезны, поскольку участок органа, подвергшийся ишемии и некрозу, «выключается» из процессов жизнеобеспечения организма.
