Ишемия нижних конечностей
Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
1994-2000
Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru
Такое заболевание, как ишемия нижних конечностей развивается в ходе плохого снабжения кровью ног. Сильный недостаток питательных веществ и кислорода в тканях приводит к достаточно серьезным последствиям.
Оглавление
Классификация ишемии нижних конечностей
Ишемия нижних конечностей и ее классификация определяется с помощью дистанции безболезненной ходьбы. Выделяют 4 стадии патологии:
- На первой стадии болевые ощущения в конечностях появляются при сильных физических нагрузках, а дистанция ходьбы без болей составляет более 1 км;
- На второй стадии расстояние, которое пациент может преодолеть без болей уменьшается до 250-100 метров;
- Третья стадия имеет название – критическая ишемия нижних конечностей. При такой ситуации больной не может пройти без болей даже 50 метров. По ночам человека начинают беспокоить боли в ногах, что мешает ему нормально отдыхать. Чтобы ослабить боль, можно опустить ногу с кровати, чтобы кровообращение немного улучшилось;
- Четвертая стадия отличается появившимися трофическими процессами. На пятках или пальцах появляются черные участки или некрозы. Далее такая ситуация приводит к гангрене.
Также ишемию нижних конечностей разделяют на хроническую и острую. Острый вид ишемии начинается без явных проблем, резко и необоснованно. В короткое время состояние человека ухудшается и появляются серьезные симптомы. Такое состояние должно наблюдаться в медицинском учреждении.
Хроническая ишемия нижних конечностей представляет собой состояние, которое развивается постепенно и достаточно длительно. Чаще всего пациентами такого недуга являются люди, страдающие от сахарного диабета или мужчины, которые имеют вредную привычку курения.
Развитие болезни
Развитие ишемической болезни ног происходит в зависимости от сложности процесса. Острая форма ишемии ног может развиться за 2 недели. Если пациент вовремя и на ранней стадии обратится за помощью в медицинское учреждение, то восстановить кровоток полностью будет возможно.
Если произошла закупорка и спазм сосудов, то в течение 6 часов в тканях начинают происходить необратимые процессы. Есть такие случаи, когда при ишемии формируется коллатеральное кровообращение, что останавливает ишемию на критическом уровне и спасти конечность все же удается.
Хроническая ишемия ног развивается достаточно долго. При долгой ходьбе больной начинает жаловаться на болезненность в икрах, онемение ног и судороги. Если больной не обращается за помощью, то очень скоро у него появляется хромота. После этого на коже появляются язвы, которые не могут зажить, конечность всегда холодная и болит даже в состоянии покоя.
Причины возникновения
Ишемия любой стадии нижних конечностей развивается в результате болезней сосудов, которым характерны плохая проходимость крови. В качестве таких патологий хочется отметить:
- Атеросклероз;
- Курение на протяжении долгих лет;
- Сахарный диабет;
- Врожденные изменения сосудов;
- Воспалительные процессы в сосудах;
- Тромбозы.
Курение
Такая проблема, как курение требует отдельного рассмотрения. Не каждый курильщик задумывается о том, что, продолжая подобный образ жизни, через каких-то 15 лет он может остаться без ног. Но почему может случиться такой печальный итог? Никотин сильно повышает тонус сосудов человеческого организма, сосуды в свою очередь сужаются. Кровь курильщика становится густой и плохо проходит через суженные сосуды. Артериальное давление начинает повышаться и возникает риск развития тромбов, что и приводит к развитию ишемии нижних конечностей.
Немало курильщиков, замечая первые признаки ишемии ног и получая консультацию врача в один миг бросают эту вредную привычку, опасаясь лишиться своих ног. Но некоторые все же не справляются и делают выбор в пользу сигарет. В итоге они становятся инвалидами с сигаретой в руке. Такой исход событий должен быть известен всем, кто предпочитает курение, поэтому остаться на своих ногах или выйти перекурить – выбор у каждого свой.
Симптоматика заболевания
Ишемия пораженных конечностей имеет свои симптомы. В зависимости от степени поражения они будут выражены в большей или меньшей степени. Вот признаки того, что у вас развивается ишемия ног:
- На начальной стадии ноги начинают уставать, появляется зябкость, а кожа становится холодной после пеших прогулок более 1 км;
- На следующих этапах появляется сильная боль и невозможность передвигаться уже на рубеже 200 метров;
- Кожные покровы начинают свои изменения, они становятся бледными, появляются повреждения различного характера.
Хронический вид ишемии имеет ряд симптомов:
- Болевые ощущения начинают беспокоить больного при малейших нагрузках и в состоянии покоя, особенно в ночное время;
- Мышцы ног становятся слабыми;
- Незначительные травмы кожи приводят к незаживающим ранам, язвам и трещинам.
Критическая ишемия ног имеет следующие признаки:
- В ногах присутствует сильная боль на протяжении 2 недель подряд, которая требует обезболивания;
- На коже возникают язвы, а на пальцах могут отмечаться участки гангрены;
- Артериальное давление достаточно снижено при измерении его в области голени или пальцев.
Диагностика ишемии нижних конечностей
На начальных стадиях развития болезни возникает проблематичность в диагностике так как распознать характер болей не совсем просто. Если специалист подозревает развитие ишемии нижних конечностей, он должен распознать интенсивность пульсации на артериях ног. При наличии бляшки, ниже нее пульсация будет снижена.
Основные методы диагностики ишемии ног включают в себя:
- Дуплексное ультразвуковое сканирование. Такой метод позволяет врачу оценить состояние сосудов, их стенки и ткани, окружающие их;
- КТ с контрастом или мульти спиральное КТ. Такое исследование позволит специалисту оценить уровень поражения сосуда и определить подходящее лечение;
- МРТ помогает достоверно установить диагноз;
- Ангиография – специальный аппарат считывает прохождение контрастного вещества, которое врач вводит в просвет сосуда. Такой прием помогает оценить зону сужения сосуда и ее степень.
Помимо основных исследований сосудов, специалист назначит лабораторные анализы, такие как биохимия крови, ЭКГ, УЗИ почек. Такие исследования необходимы для исключения или подтверждения сопутствующих заболеваний, вызывающих ишемию нижних конечностей.
Лечение
В случае, когда ишемия ног имеет не запущенных характер течения, то терапия может проводиться на медикаментозном уровне. Применяемы препараты включают в себя:
- Средства для разжижения крови;
- Средства для нормализации артериального давления;
- Средства для снижения уровня холестерина в крови;
- Обезболивающие препараты;
- Средства для нормализации кровотока.
Хорошую эффективность на ранних стадиях ишемии показали физические упражнения. В случае, когда медикаментозное лечение не приносит свои плоды или стадия болезни слишком запущена, специалист назначит хирургическое вмешательство, с учетом течения патологии. Операции, которые проводятся при ишемии ног:
- Установка в сосудах стента;
- Удаление бляшки или эндартерэктомия;
- Шунтирование и установка протеза;
- Балонная ангиопалстика, которая представляет собой расширение сосуда с помощью специального баллона, что приводит к нормальному кровотоку.
Такие хирургические вмешательства не принесут эффекта, если у пациента начала развиваться гангрена, в таком случае спасти жизнь больному поможет только ампутация. При любом прогрессировании болезни важно сбросить лишний вес, отказаться от вредных привычек, особенно от курения, наладить артериальное давление и снизить уровень холестерина в организме.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу, наладить кровоток в конечностях можно полностью, однако, не всегда пациент обращается за помощью в нужное время. Если не отреагировать на симптомы своевременно, то очень быстро разовьется критическая ишемия ног и тогда поражаются не только сосуды, но кожный покров. Такая ситуация очень плачевна и скорее всего закончится некрозом и развитием гангрены.
