Ишемический криз

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Ишемический криз – патологическое состояние, возникающее при нарушении процессов кровообращения в области сердца и головного мозга. Такое состояние представляет собой один из вариантов церебрального гипертензивного криза, в основу которого входит гипертоническое заболевание. Развиться криз может и на фоне такого патологического нарушения, как симптоматическая артериальная гипертензия.

Среди особенностей патогенеза ишемического криза моно выделить спазмирование сосудистых структур мозга, что происходит на фоне повышения показателей артериального давления. Подобная реакция чревата резким ослаблением кровотока в районе мозга, что чревато развитием ишемии мягких тканей.

Симптоматика ишемического криза

Подобное состояние развивается гораздо реже, чем ангиогипотоническая форма патологических нарушений. Клиницисты еще не до конца изучили подобные нарушения организма, поэтому проявляются к пациентам с ишемическим кризом особый интерес.

Более других развитию ишемического криза подвергаются гипертоники и лица, у которых высокое давление не вызывает особого дискомфорта. У таких пациентов при этом может отсутствовать такой распространенный симптом, как головная боль.

Криз развивается в том случае, когда показатели давления зашкаливают (от 140/100 и более). Подниматься давление может до такой степени, что шкала тонометра не в состоянии зафиксировать его показатели.

Особенности ишемического криза:

• Начальные стадии развития могут не давать никаких симптомов.
• Первичные признаки могут быть неспецифичными и расцениваться как сбои со стороны психоэмоционального состояния.
• Для ранней симптоматики характерно эмоциональная лабильность, при которой процессы возбуждения преобладают.
• Возможно состояние эйфории или повышенная энергичность, не свойственная человеку ранее.
• Не исключена вероятность повышения раздражительность и такого симптома, как чрезмерная слезливость.
• У больного отмечается чрезмерная потливость и страх. Возможна тахикардия, тошнота и даже рвота.
• Человек может стать слишком резок и даже агрессивен.

Приступ имеет тенденцию к локализации. Для данного процесса характерно развитие очаговой неврологической симптоматики. Развитие дальнейшей симптоматики зависит от области расположения нарушений, а также от обширности зоны поражения. Речь идет о появлении таких симптомов, как нарушение зрительных функций (чувство давление, «Мушки» перед глазами), расстройства чувствительности различных частей тела, шаткость походки и общая дезориентация. У некоторых пациентов наблюдаются нарушения артикуляции речевого аппарата и асимметрия лица.

Обратите внимание, что симптоматика ишемического криза может быть и скрытой. Жалобы при этом отсутствуют. Это происходит на фоне нестабильной психической сферы, для которой характерно снижение самокритики. Первичные проявления ишемического криза могут заметить близкие люди или родственники больного, которые и обращаются за медицинской помощью.

Причины развития

Ишемический приступ носит внезапный характер и возникает вследствие влияния на организм негативных факторов:

• Стрессовые ситуации и сильное переутомление.
• Перегрев организма и метеочувствительность.
• Употребление алкогольных напитков.
• Наличие в рационе большого количества соленых продуктов.
• Несвоевременное использование гипотензивных средств при наличии медицинских показаний.

Ишемический удар развивается преимущественно на фоне гипертонической болезни. Это происходит чаще всего в том случае, когда речь идет о выраженной злокачественности течения. Гипертонический криз возникает преимущественно у женщин в период менопаузы. Но это не значит, что мужчинам не стоит волноваться по этому поводу.

Многие больные даже не подозревают о высоких показателях артериального давления. Симптоматику ишемического криза они относят к высоким психическим нагрузкам или переутомлению.

У 1% больных гипертензией происходит развитие ишемического криза. Этому предшествует нарушение рекомендаций по приему лекарственных препаратов, регулирующих артериальное давление. Продолжаться приступ может на протяжении пары часов или нескольких суток.

Группа риска

К группе риска относятся люди, у которых на фоне высоких показателей артериального давления могут внезапно произойти необратимые изменения в организме.

Среди основных факторов риска можно выделить:

• Наследственную предрасположенность.
• Ожирение или даже незначительное повышение массы тела.
• Употребление гормональных контрацептивов.
• Чрезмерное увлечение алкогольными напитками.
• Прохождение лечения нестероидными медикаментозными средствами.
• Дисфункции со стороны сердца: коронарный синдром, сердечная астма.
• Аденома простаты, вызывающая недостаточное мочеиспускание.
• Нарушение процессов кровообращения в почках при наличии почечной недостаточности.

Развитию ишемического криза более других подвержены люди с таким заболеванием как ишемическая болезнь. Предотвратить развитие патологических нарушений в организме можно только с помощью грамотной и длительной медикаментозной терапии. ИБС – это не приговор. Только в данном случае у человека возникает необходимость в постоянном контроле артериального давления, что позволяет своевременно принять меры.

Возможные осложнения

Криз необходимо своевременно диагностировать и принять меры для его купирования. Состояние человека в этом случае является тяжелым и требует оказания неотложной помощи. Если лечение проведено с опозданием, то существуют большие риски развития следующих осложнений:

• Эмболия артерий.
• Азотемия и тромбоз.
• Почечная недостаточность.
• Отек легких.

Если речь идет о поражении сердца, то возникает тахикардия, аритмия и появляются характерные боли. Если кризы возникают на фоне приема лекарственных препаратов, то клиническая картина достаточно явная. При этом состояние больного очень сложно поддается медикаментозной коррекции.

Постановка диагноза

Перед тем как принимать меры при развитии ишемического криза нужно провести диагностику. Врач в обязательном порядке исследует пациента на такое заболевание, как ишемическая болезнь сердца. Это позволяет избежать назначения опасных для больного медикаментозных препаратов.

Инструментальная диагностика необходима для дифференциальной диагностики и оценки степени тяжести произошедших в организме изменений. Такие меры позволяют своевременно выявить возможные осложнения.

В обязательном порядке проводится сбор анамнеза заболевания. Врачу необходимо выяснить о наличии гипертонической болезни. Больной должен сообщить специалисту о том, как именно развилось патологическое состояние.

Обязательные меры диагностики при ишемическом кризе:

• Оценка общего состояния.
• Измерение артериального давления.
• Аускультация легких и сердца.
• Неврологические пробы.
• Оценка сухожильных рефлексов.
• Электрокардиография.
• Суточный мониторинг артериального давления.
• МРТ головного мозга.
• Ультразвуковая диагностика сосудов шеи и головного мозга.

Пациента, в обязательном порядке осматривает офтальмолог и невролог. Специалисты узкого профиля более точно определяют наличие патологии и причину ее возникновения.

Прогноз для здоровья и жизни

Смерть при ишемических болезнях сердца не редкость. Именно поэтому при появлении даже незначительной симптоматики рекомендуется принимать лечебные меры незамедлительно. Медикаментозная терапия, как правило, дает быстрый и стойкий результат не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего врача.

При развитии ишемического криза неблагоприятный прогноз имеет место в следующих случаях:

• Слишком поздняя диагностика патологических нарушений в организме.
• Наличие высокой вероятности развития опасных для жизни нарушений в организме.

Возникает ишемический удар, как следствие тяжелого течения гипертонической болезни. В этом случае присутствует большая вероятность повреждения органов «мишеней» данного заболевания.

Первая помощь при ИК

Если у человека развился криз, то необходимо предупредить возможные осложнения. Первым делом следует вызвать скорую помощь, после чего принять ряд неотложных мер:

• Усадить больного в положении полусидя, положив под голову несколько подушек.
• Если пострадавший человек принимал какие-либо препараты от высокого давления ранее и хорошо их переносил, то ему необходимо принять таблетки в рекомендованных врачом дозировках («Капотен» или «Коринфар»).
• Для нормализации нервной системы рекомендуется выпить «Корвалол» или «Валокордин».
• Больного нельзя оставлять без присмотра. Важно зафиксировать максимальные показатели артериального давления и пульса, чтобы позже сообщить их врачу для оценки тяжести состояния больного.

• Контроль артериального давления до нескольких раз в сутки независимо от самочувствия.
• Прием медикаментозных препаратов, прописанных врачом на протяжении всей жизни.
• Исключение вероятность стрессовых ситуаций и умеренные физические нагрузки.
• Отказ от алкоголя и курения. Исключение физических и эмоциональных истощений.
• Контроль массы тела путем коррекции рациона. Исключение вредных продуктов из меню.
• Нормализация водного баланса организма: употребление в день 1-1,5 л воды.

Каждый человек, которому пришлось столкнуться с ишемическими кризами должен знать, что именно предотвращает повторные удары. Об этом лучше всего спросить у лечащего врача, который разработает индивидуальную профилактическую программу, позволяющую человеку защитить себя от повторных приступов и развития возможных осложнений.