Физические нагрузки при стенокардии

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Стенокардия – болевой синдром в районе сердца, возникающий вследствие недостаточного кровообращения в области сердечной мышцы. Это заболевание является н самостоятельным и проявляется в виде совокупности определенной симптоматики. Стенокардию относят к признаку ишемического заболевания сердца. Важно своевременно принять лечебные меры для устранения причины болей. Массаж при стенокардии и гимнастические упражнения являются эффективным способом для коррекции заболевания.

Как меняется жизнь человека, которому пришлось столкнуться со стенокардией? Берут ли больных парней в армию? Возьмут ли такого человека в большой спорт и можно ли стать полноценным?

Особенности заболевания

Стенокардию в народе называют «грудной жабой», потому что это заболевание сопровождается болью различного генеза, которая локализуется за грудиной, ближе к сердцу. Чаще всего данную болезнь описывают, как тяжесть и сдавливание, сжатие и дискомфорт. Боли могут иррадиировать на шею, нижнюю челюсть, руки и спину.

Болевые ощущения появляются:

• При недостаточном кровоснабжении миокарда. При сильном дефиците развивается ишемия, для которой характерна гипоксия. Количества поступающего в организм кислорода не достаточно для нормального функционирования внутренних органов. Именно от этого и появляются боли, которые называют стенокардией.
• При атеросклерозе коронарных сосудов. На стенках в области кровеносных артерий появляются бляшки, которые являются причиной сужения и закупорки просвета. Это приводит к недостаточному снабжению кислородом, что чревато «голоданием». При сильной гипоксии возникает приступ – ишемия (со стороны физиологии) или стенокардия (со стороны клиники).

Ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание, протекает длительно. Симптоматика может не проявляться годами. Для данного заболевания характерно приступообразное течение. Чаще всего ишемия развивается на фоне физически нагрузок и стрессовых ситуаций. Стенокардические боли в состоянии покоя, как правило, отсутствуют.

Когда нужно принимать меры?

Стенокардия проявляется немногочисленными признаками, но достаточно характерными:

• Интенсивные сжимающие или давящие боли.
• Ощущение тяжести, дискомфорта и жжения в груди.
• Иррадиировать болевые ощущения могут в нижнюю челюсть, горло, руку или спину.
• Боль может распространяться на правую половину груди, верхнюю часть живота.

Вне приступов данное заболевание никак себя не проявляет. Именно поэтому в самом начале прогрессирования болезни человек не спешит обращаться к врачу за помощью.

Если своевременно принять меры для коррекции патологических нарушений, то можно обойтись ЛФК и лечебным массажем. В данном случае медикаментозной терапии и хирургического вмешательства, как правило, удается избежать.

Что лучше массаж или гимнастика?

Задачей физического и механического воздействия на организм при стенокардии является предупреждения приступов с помощью активации обменных процессов в организме и развития путей кровоснабжения сердечной мышцы. ЛФК и массаж направлен на стимуляцию нейрогуморальных механизмов регуляции сосудистых реакций при функционировании мышечных структур. Такой подход позволяет адаптировать организм к физическим нагрузкам.

Особенности воздействия на организм для лечения стенокардии:

• Лечебная физкультура

Проведение занятий осуществляется в период между приступами. Физическая активность необходима через 2-8 дня после ишемии. Занятия должны проводиться под контролем инструктора и только после консультации с врачом. Сначала больной находится в положении лежа или сидя, а затем стоя. Для начала развивают мелкие мышечные группы и выполняют дыхательные упражнения. Если осложнений не возникает, то больного переводят на так называемый палатный режим: выполняются упражнения, направленные на развитие крупных мышц. Практикуется ходьба и умеренное пребывание в положении стоя. Далее наступает свободный режим, для которого характерно увеличение физических нагрузок.

• Массаж

В межприступный период рекомендованы механические воздействия на мышечные структуры. Больной находится в положении лежа или сидит. Массаж заключатся в растирании, поглаживании и разминании таких областей, как спина (до нижней части лопаток), воротниковая зона и грудная клетка. В районе сердца следует выполнять легкие вибрационные движения, начиная от груди и доходя до позвоночника. Поколачивания и рубление недопустимо. Для получения более стойкого результата рекомендуется массировать руки. Длительность процедуры составляет 5-8 минут. Курс лечения – от 10 до 15 минут. Для получения результатов от проводимых манипуляций достаточно провести 2-3 курса.

Как увеличить эффективность?

Развитие стенокардического приступа происходит преимущественно в следующих случаях:

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Сильное эмоциональное перевозбуждение.
• Холодный воздух и сильный ветер.
• Подъем по лестнице.

Пройти боли могут сами по себе или же под воздействием нитроглицерина за 2-3 минуты. Вещества, входящие в состав препарата обладают способностью расширения просвета коронарных сосудов, то приводит к увеличению притока крови к сердцу. Это помогает устранить гипоксию, а соответственно и приступ стенокардии.

Для того чтобы исключить вероятность развития и прогрессирования заболевания, необходимо исключить или минимизировать воздействие на организм предрасполагающих факторов. Такие меры позволяют увеличить эффективность физических упражнений и массажа.

Если во время полового акта появляется сильная одышка, то рекомендуется на некоторое время прервать процесс, пока дыхание не восстановиться. Если больному становится плохо, то продолжать сексуальную активность не рекомендуется.

Если не помогает гимнастика и массаж

Развивающиеся нарушения в области миокарда требуют своевременной коррекции. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем больше шансов, что осложнений не возникнет. Для развивающейся стенокардии характерно отсутствие постоянных болей, поэтому человек не спешит обращаться к врачу. Больные люди становятся менее активными. Так как одышка начинает развиваться даже при незначительных нагрузках.

Для того чтобы купировать приступ стенокардии, рекомендуется принять следующие меры:

• Сесть на стул, опустив ноги вниз.
• Освободить горло от сдавливающих элементов одежды.
• Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, открыв окно.
• Выпить аспирин и положить под язык Нитролингвал или Нитроглицерин.

Приступ, как правило, не продолжается более 15 минут. Симптомы постепенно становятся менее выраженными.

Скорую помощь необходимо вызвать при первичном приступе стенокардии, при сильных болях в сердце, которые нарастают. Абсолютным показанием к неотложной помощи является одышка и слабость. Также нужна помощь врача в том случае, если была рвота.

При стенокардии используются консервативные и хирургические способы лечения. Врач может назначить препараты, которые уменьшают тромбоз (Тромбостоп, Аспирин или Клопидогрел), бета-адреноблокаторы (Атенолол или Метопролол), статины (Аторвастатин) и ИАПФ (Нолипрел или Периндоприл). Эти препараты улучшают течение болезни, исключая вероятность развития осложнений. В обязательном порядке прописывают противоишемические препараты: антагонисты кальция и нитраты.

Хирургическое лечение подразумевает проведение коронарной ангиопластики и аорто-коронарного шунтирования. Среди поддерживающих методик выделяется гимнастика при стенокардии, отказ от вредных привычек и нормализация питания.