Обширный инсульт головного мозга

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Инсульт является крайне опасным заболеванием, которое приводит к множеству негативных последствий для здоровья человека, также может вызвать преждевременную смерть. Такое нарушение, как обширный инсульт, вполне может стать следствием множества осложнений, степень запущенности которых может зависеть от великого множества причин, включая область поражения мозга, а также насколько своевременна была представлена квалифицированная помощь.

Обширный инсульт головного мозга представляет собой сбой кровотока в сосудах, которое характеризуется неконтролируемым течением. Это считают следствием полной или детальной остановки кровотока на одном из участков мозга. Подобное нарушение сто процентов приведет к гибели клеток мозга человека, ведь именно сосуды отвечают за правильную работу ЦНС.

Причины обширного инсульта

Любое негативное воздействие на сосуды в мозге может стать следствием обширного и очень опасного заболевания — инсульта. Следовательно, можно запросто выделить следующие нарушения, которые могут спровоцировать болезнь:

• атеросклероз;
• диабет, который может стать следствием появления тромбов;
• гипертония;
• различные сердечные заболевания, включая аритмию и порок сердца;
• высокий (больше нормы) холестерин.

Помимо вышеперечисленных причин, в предполагаемую группу риска входят лица, которые злоупотребляют спиртным, курением.

Разновидности данного нарушения

Данный инсульт обладает определенной классификацией, которая разделяет данное нарушение на два типа, по основной причине их возникновения:

1. Обширный ишемический инсульт. Первопричиной этой формы заболевания является тромбоз мозговых артерий.
2. Инсульт геморрагический. Эта форма является следствием кровоизлияния, что вызвано разрывом головных сосудов.

Каждый из этих разновидностей заболевания (обширного инсульта) включает в себя определенные подвиды, поэтому классификация еще более сложная, чем на первый взгляд.

Мы уже выяснили, что обширное кровоизлияние в мозг является следствием геморрагического инсульта. Данная форма этого нарушения включает в себя следующие разновидности:

• Внутримозговая форма. Такой вид нарушения встречается преимущественно у лиц старшего поколения, а провоцирует его резкий перепад артериального давления.
• Субарахноидальный вид. Данное нарушение чаще всего встречается у полных людей, а также у тех лиц, которые злоупотребляют вредными привычками. В результате негативного воздействия происходит разрыв аневризмы или отростка артерии.
• Стволовой вид. Данное нарушение развивается на фоне поражения нервных пучков головного мозга, что ведет к необратимым последствиям. В данном случае, шансы на выживание минимальны, ведь в 95% случаев дело заканчивается смертью больного.

Обширный ишемический инсульт характеризуется уменьшением внутреннего пространства сосудов мозга, а также появлением тромбов. Нарушение происходит достаточно быстро, в результате чего происходит отмирание клеток мозга.

Данное нарушение включает в себя несколько разновидностей:

• Гемодинамический тип, который возникает в результате нестабильного артериального давления, в результате чего наблюдаются спазмы.
• Кордиоэмболический тип, возникающий в результате закупоривания артерий.
• Тип лакунарный. Лакуны разного размера (до 0,5 см) появляются в мозге.
• Атеротромбический тип. Причиной развития этой формы болезни является атеросклероз, либо оторвавшиеся тромбы.
• Микроокклюзионный тип, который образуется из-за гемостаза.

Понимание типа обширного инсульта очень важно, от него много чем зависит дальнейшая схема лечения, которая является индивидуальной для каждого типа этого нарушения.

Обширный инсульт может локализоваться на обоих полушариях мозга — на левом и на правом. Если страдает левая часть, то это становится наиболее заметным по человеку. Ведь на этом полушарии располагается отдел, ответственный за человеческую речь, поэтому любое нарушение негативно сказывается на способности человека говорить.

Однако, проблемы с речью могут возникнуть у некоторых людей, если поражено будет их правое полушарие. К числу таких больных относятся левши, ведь их речевой центр находится справа, а не слева, как большинства людей.

Проявления и симптомы обширного инсульта

Любая форма обширного инсульта проявляется достаточно ярко, поэтому каждый врач не испытывает особых проблем в диагностировании этого заболевания. Симптоматика будет следующая:

• Лицо становится ассиметричным, очень часто возникает кривая улыбка.
• Сильная слабость, ощущаемая в руках и ногах.
• Плохая речевая активность, либо полное отсутствие речи.

Эти симптомы достаточно характерны, поэтому уже по ним можно диагностировать болезнь. Но есть и другие проявления, которые хоть и не столь явные, но также указывают на обширный инсульт:

• Плохая координация больного.
• Боли в голове интенсивного характера.
• Изменения в сознании, вызванные воздействием поражающих факторов на отдельные участки мозга.
• Встречаются случаи, когда человек элементарно не в состоянии распознать чужие слова.

Возможные последствия заболевания

Мы уже разобрались с тем, что такое обширный инсульт, поэтому самое время рассказать о том, какие могут быть последствия для организма, вызванные этим нарушением работы головного мозга.

В каждом конкретном случае эти последствия могут отличаться, ведь у больных может быть поражены различные мозговые участки.

Данный инсульт приводит к следующим последствиям для организма, многие из которых являются необратимыми:

• У человека сильно ухудшается память, он не может сфокусироваться на отдельных вещах и задачах. Также существенно ухудшается переработка и восприятие человеком информации.
• Парализованность отдельных конечностей.

Если же у человека оказывается поражена правая часть мозга, то у человека может парализоваться левую сторону тела, а также ухудшится память.

Если поражается левая сторона мозга, то человек может потерять возможность разговаривать. Кроме этого, у него могут наблюдаться существенные ухудшения в мыслительной активности, а также паралич тела с правой стороны.

Соответственно, если обе части головного мозга оказываются поражены обширным инсультом, то человек оказывается полностью прикованным к постели. Последствия таких двухсторонних обширных инсультов наиболее тяжелые.

Нередки случаи, когда обширный инсульт может стать следствием комы. Сначала человек теряет сознание, а попытки привести его в чувство не приносят никаких результатов. Он перестает проявлять реакцию на внешние раздражители, что дополняется практически полным отсутствием рефлексов.

Когда человек находится в коме, то в его организме происходят необратимые процессы, поэтому чем дольше он в ней находится, тем эти изменения более разрушительны. При этом, если причиной комы становится обширный геморрагический тип инсульта, то смерть чаще всего наступает течение пары дней, ведь у больного происходит отек мозга.

Оказание первой помощи

Своечасное оказание медицинской помощи при таком частом заболевании как обширный инсульт является очень важным, ведь от того, как же быстро будет оказана помощь, будет много как зависеть дальнейшая реабилитация.

Естественно, когда больному становится худо, то первым делом нужно вызвать скорую помощь. Но на этом действия родственников не должны заканчиваться, ведь необходимо осуществить определенные действия до приезда бригады врачей:

• Необходимо положить больного на жесткую поверхность.
• Высвободить больного от одежды, которая может мешать его движениям или дыханию. Также следует расстегнуть воротник.
• Обеспечить подачу свежего воздуха в помещение.
• Голова пациента должна лежать на боку, чтобы не захлебнуться рвотой.
• Ко лбу можно приложить смоченную в холодной воде тряпку.
• Если какая-либо из конечностей оказалось парализованной, то необходимо массировать ее до приезда скорой помощи.

Также категорически нельзя поить человека, даже если он будет просить об этом. Заметим, что все вышеперечисленные действия — это максимальное, что может сделать близкий человек при оказании помощи больного. Но зачастую и эти элементарные действия позволяют снизить возможные трагические последствия для больного пациента.

Терапия при обширном инсульте

Первые часы после острого приступа оказываются самыми важными, ведь от качества оказываемой помощи будет зависеть очень многое. В первые часы проводятся следующие меры лечения:

• Больному нужен дополнительный объем воздуха, поэтому его могут подключить к кислородному аппарату.
• Уменьшение показателей верхнего и нижнего артериального давления.
• Избавление человека от судорог.
• Нормализация работы сердца и его ритма.
• Проводятся манипуляции, позволяющие снизить густоту крови.

При такой форме инсульта назначаются следующие препараты:

• Строфантин.
• Мочегонные средства.
• Реополиглюкин.
• Медицинские препараты, снижающие уровень артериального давления — Эналаприл и т.д.

Если случай запущен, то больного ждет одно — реанимация с последующей операцией на головном мозге. После этого будет долгий период реабилитации, который в любом случае нужен, даже если лечение проводилось в условиях стационара.

Сама реабилитация дает больше возможностей к выздоровлению человека, ведь одними лекарствами здесь явно не обойтись. При этом, речь идет о частичном выздоровлении, т.е. возвращению некоторых функций организма, которые были утрачены ранее. К сожалению, поражающее воздействие этого нарушения головного мозга слишком велико, чтобы говорить о полном излечении от последствий.

Реабилитационные мероприятия должны проводиться в специализированных центрах, где специалисты проводят следующие процедуры:

• Массажные процедуры. Главной задачей этих манипуляций является восстановление течения крови в парализованных частях тела.
• Иглоукалывание. Эта процедура также направлена на нормализацию кровотока, а также повышению общего тонуса тела.
• Физиотерапия — электрофорез, магнитная терапия и т.д.

Обширный инсульт вызывает сильные последствия для организма, но шансы выжить в такой ситуации остаются, если помощь была оказана своевременно. Именно поэтому, лечение нужно начинать бстро после проявления симптоматики болезни.