Кома и инсульт

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Инсульт — довольно серьезное заболевание, которое может привести к ряду трагичных последствий. К одним из таких относится кома. Коматозное состояние возникает у больного вследствие апоплексического удара. После инсульта поражается огромное количество клеток головного мозга. Именно кровоизлияние может привести к такому состоянию, как кома после инсульта.

Основные предпосылки

Существует несколько предпосылок перехода человека в данное состояние, которое часто называют вегетативным. Первая из них — поражение подавляющего большинства клеток коры головного мозга. Бездействие при инсульте и игнорирование первых симптомов данного заболевания в любом случае приведут к коме.

Вторая предпосылка — серьезная травма или давление на центр головного мозга человека. Значительно затормаживается центральная нервная система, снижается деятельности клеток.

Риск развития коматозного состояния во многом зависит от прогноза специалистов. Очень опасным видом заболевания считают геморрагический инсульт. Нередко кома при геморрагическом инсульте ведет за собой смерть больного.

Человек, который находится в коматозном состоянии, может открывать глаза или двигать зрачками. Это является ответной реакцией на внешние раздражители. Нередки случаи появления у пациентов смеха, необычных гримас и т. д.

Причины

Существует определенный ряд причин, который может оказать сильное влияние на развитие такого состояния, как кома при инсульте. Среди подобных причин выделяют:

• Сильное кровотечение в головном мозге. Это может быть вызвано повышенным давлением на определенном участке органа.
• Ишемия. Данный термин означает ухудшение кровообращения.
• Отек головного мозга. Этот недуг может быть вызван в свою очередь недостатком кислорода, который необходим для нормальной жизнедеятельности клеток, или резкими гормональными изменениями в организме пациента.
• Атерома. Это доброкачественное образование, которое может негативно сказаться на работе и нормальном функционировании стенок сосудов.
• Интоксикация. При данном недуге нарушается работа выделительной системы организма больного. Многие продукты распада должны полностью выводиться, так как они могут нанести вред многим внутренним органам. При инсульте данная функция сильно затормаживается, что как раз и приводит к интоксикации.
• Недостаток витаминов и необходимых для жизнедеятельности питательны веществ.
• Заболевания кровеносной системы.
• Заболевания, связанные с изменением свойств и функций соединительной ткани.
• Воспаление капилляров.

Особой причиной возникновения комы после данного заболевания является тромбоз. Тромбоз — недуг, характерный для людей,:

• Страдающих аритмией.
• Перенесших операции на кровеносную систему и сердце.
• Страдающих лишним весом.
• Имеющих вредные привычки (наркомания, алкоголизм, курение).
• Употребляющих оральные контрацептивы.

Кома после геморрагического или ишемического инсульта

Кома после геморрагического инсульта в 90 % случаев просто неизбежна. Это заболевание является очень серьезным. Оно сопровождается обширным кровотечением в головном мозге организма. Геморрагический инсульт головного мозга может привести к отеку данного органа. При подобных показаниях нормальная жизнедеятельность организма является просто невозможной.

При ишемическом инсульте прогнозы являются более перспективными. За несколько дней до наступления коматозного состояния пациент испытывает оглушение или находится в этапе прекомы. В таком случае врачи могут своевременно предугадать наступление комы и предпринять все необходимые для спасения жизни человека действия. Пациент может жаловаться на сильное головокружение, сонливость и нарушение зрения.

Симптомы

Продолжительность комы полностью зависит от прогноза и особенностей организма пациента. Находиться в коматозном состоянии можно как около нескольких недель, так и годами. Но своевременное установление заболевания может сильно облегчить его последствия.

Среди симптомов наступления состояния комы выделяют:

• Кривую улыбку.
• Еле слышимая, неразборчивая речь.
• Асимметрия лица.
• Вялость.
• Потеря координации.
• Бредовое состояние.
• Помутнение рассудка.
• Слабость.
• Тошнота и рвота.

Степени

Специалисты выделяют несколько степеней комы. Стоит рассмотреть каждую из них по отдельности.

1 степень. У пациента наблюдаются частичные нарушения в работе центральной нервной системы. Это выражается в отсутствии реакции на внешнее воздействие, раздражители и болевые ощущения. Затуманивается сознания пациента. Это не позволяет ему контактировать с другими людьми. Но фундаментальные рефлексы остаются неизменными. Пациент способен реагировать на зрительные раздражители.

2 степень. Эта степень характерна погружением в глубокий сон. Возможность контакта с другими людьми полностью исключена. Подавляется реакция на внешние раздражители. Зрачки сужены. Могут наблюдаться самопроизвольные сокращения мышц, движения конечностями. Рецепторы нечувствительны. Шансы положительного исхода стремительно уменьшаются.

3 степень. Фундаментальные рефлексы и реакция на внешние раздражители полностью отсутствуют. Зрачки неподвижны. Отсутствует мышечный тонус. Стремительно понижаются значения температуры тела пациента и его артериального давления. Пациент испражняется невольно. Шансы выжить в большинстве случаев равны нулю.

4 степень. Данная степень несопоставима с жизнью. Происходит нарушения в работе продолговатого мозга. Возвратиться после 4 степени комы к жизни практически невозможно.

Искусственная кома

К искусственной коме при инсульте врачи прибегают в том случае, когда прогноз пациента не предполагает иных способов спасения его здоровья от угрожающих его жизни последствий. Пациент на определенный промежуток времени погружается в бессознательное состояние. Основными причинами погружения в такое состояние являются повышенное внутричерепное давление, отек головного мозга или повышенное кровоизлияние.

Искусственная кома может во многих случаях заменить и наркоз. В таким случаях относится проведение сложных продолжительных операций на головной мозг.

Стоит отметить что такое коматозное состояние имеет и массу негативных последствий. Искусственная вентиляция легких может привести к пневмонии, сужению трахеи и т. д.