Жизнь после ишемического инсульта

Жизнь после ишемического инсульта

Ирина Баранова
Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999



Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова



«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева



«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования



«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)



«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава



Контакты: baranova@cardioplanet.ru

При ишемическом инсульте прогноз для жизни основывается на статистических данных, касающихся выживания пациента. Заболевание характеризуется развитием внезапных осложнений при длительно протекающем патологическом процессе – нарушения процессов кровообращения в области мозговой ткани. Причиной развития подобных патологических процессов является васкулит, атеросклероз, гипертензия или же венозная недостаточность. Возможно и комплексное поражение, что гораздо сложнее поддается медикаментозной коррекции. Последствия ишемического инсульта несут серьезную опасность для жизни и вызывают стойкую инвалидность.

О чем идет речь?

Это состояние, которое возникает на фоне имеющихся препятствий в области кровеносных сосудов, которые предназначены для поставки крови к мозгу. Среди предрасполагающих условий можно выделить жировые отложения – атеросклероз.

Ишемическая форма инсульта возникает при образовании тромба в области сосудистых структур и в области кровеносной системы. К этому заболеванию относится 2 научных термина: инсульт и ишемия. При инсульте речь идет о нарушении кровотока, а при ишемии – о дефиците со стороны процессов кровообращения.

Ишемический инсульт

Немного статистики

Около 2/3 случаев инсультов имеет ишемический вид. Патологический процесс связан с образованием тромбоза в области сосудов и блокировкой процессов кровообращения в области головного мозга. Примерно 15% ишемий вызывают летальный исход на протяжении 30 дней после приступа. Больше чем в половине случаев подобные изменения в организме приводят к инвалидности. Каждый 5 человек, перенесший ишемический инсульт, нуждается в уходе.

По утверждениям специалистов из области национальной ассоциации, примерно 18% больных, после перенесенного инсульта ишемического типа, в остром периоде умирает. Около 15% людей, которые выживают, сталкиваются с развитием серьезных осложнений. Последствия перенесенного приступа чреваты смертью, что происходит примерно через полгода после приступа.

Возможные последствия

При инсульте ишемического типа возможны следующие осложнения:

  • развитие паралича (частичного или же полного);
  • наличие пареза (онемение со стороны кожи, потеря чувствительности);
  • образование вестибулярных расстройств;
  • нарушения со стороны глотательных функций, слухового и речевого аппарата;
  • дисфункции тазовых органов;
  • выраженное снижение интеллекта и развитие изменений со стороны психики.

О чем спрашивают родственники?

Инсульт является таким заболеванием, которое приводит к тому, что происходят вынужденные изменения привычной для человека жизни. Родственникам придется приспосабливаться к больному, организовывая за ним постоянный уход. У пациента на этом фоне происходит развитие психологических отклонений. Он чувствует себя обузой, и, как правило, сильно переживает по этому поводу.

Прием у врача

После того, как у близкого человека случается инсульт, родственники задают врачам вопросы о его состоянии, возможных осложнениях, сроках лечения, вероятности развитие повторных приступов и возможен ли смертельный исход. Многие люди интересуются, как можно помочь больному восстановиться и что для этого нужно? В первую очередь необходимо внимание близких и медперсонала. Больной должен чувствовать себя уверенно в завтрашнем дне и своих родственниках. Он не должен чувствовать себя обузой.

Даже самый опытный врач не в силах прогнозировать ситуацию. Произошедшие в организме изменения приводят к нарушению стабильной картины заболевания, что приводит к необходимости в проведении медикаментозной коррекции. Специалисты в этом случае могут опираться только лишь на статистические данные.

Факторы, влияющие на прогноз

Организм каждого человека по-разному реагирует на заболевания и лекарственные препараты. Процесс восстановления и развития осложнений именно от этого и зависит. Существует также ряд общих факторов, которые являются предрасполагающими:

  • Возрастная группа. Пожилые люди страдают от снижения защитных сил организма. Именно иммунитет и является важным фактором, под воздействием которой происходит быстрая реабилитация. Именно поэтому вероятность смертельного исхода зависит в первую очередь от возраста больного.
  • Область локализации. Отдел расположения очага ишемии также очень важен. Если задеты жизненно важные центры, то летальный исход неизбежен.
  • Распространенность. От тяжести инсульта зависит область повреждения. Если повреждение мозга обширно, то это приводит к развитию достаточно серьезных дисфункций.
  • Провоцирующие факторы. Самые опасные осложнения возникают при гипертонии и атеросклерозе сосудов.
  • Степень неврологических отклонений. Именно от этого критерия и зависит обширность и глубина произошедших нарушений. Среди самых тяжелых последствий можно выделить состояние комы.
  • Повторное развитие приступа. Опасные для жизни состояния развиваются преимущественно при повторном инсульте у 85% больных.

Лечение после инсульта

Следуя из вышесказанного, можно сделать вывод, что положительное значение имеет отсутствие гематомы, сохранение полного сознания, возраст моложе 40 лет и небольшое количество неврологических нарушений. Благоприятный прогноз будет при отсутствии атеросклеротических изменений со стороны сосудистых структур и нормальных показателей артериального давления. При отсутствии нарушений со стороны сердца и при постоянной мозговой активности прогноз также благоприятный.

При проведении успешной реабилитации около 56% пациентов, перенесших инсульт ишемического типа, являются трудоспособными, но с некоторыми ограничениями.

Что является причиной смерти?

При инсульте прогноз для жизни различен. Следует разобраться, что именно служит причиной летального исхода. Подобные заключения может поставить только врач, но знать об этом должен каждый. Только при наличии определенных знаний у человека имеется возможность.

Больной умирает на протяжении недели после случившегося приступа при наличии следующих причин:

  • отек мозга с последующим развитием комы;
  • формирование повторных процессов кровоизлияния;
  • дополнительное образование очагов инфаркта.

Подобные изменения в организме происходят на фоне медикаментозной терапии, когда больной принимает фибринолитические лекарства и антикоагулянты. В области поражения возникают кровоизлияния, сливающиеся в обширный очаг и вызывающие геморрагический инсульт. При этом больной испытывает мучительные симптомы: имеет место угнетение сознания и прогрессируют тяжелые нарушения со стороны неврологических функций.

Отек мозга

Причины смерти через 2-4 недели после приступа заключаются в присоединении таких осложнений, как сепсис, пневмония и тромбоэмболия.

Медицинские причины, которые нужно учитывать

Огромное значение имеют следующие медицинские факторы:

  • Своевременность медикаментозной помощи. Больной должен получить комплексное лечение на протяжении 4-6 часов после перенесенного инсульта. Данный период с медицинской точки зрения называется «терапевтическое окно».
  • Внимательное отношение к собственному здоровью. Ишемический инсульт имеет целый ряд «предвестников»: неврологические проявления и транзиторные атаки. Тяжелых патологий мозговых кровообращений удается избежать при своевременно принятых мерах.
  • Оказание первой помощи. Грамотные и слаженные действия при принятии реанимационных мер может спасти не только здоровье, но и жизнь пациента.
  • Грамотная диагностика и терапия. Правильное определение типа инсульта и рисков развития возможных последствий и назначение качественного лечения – залог сохранения человеку здоровья и даже жизни.

После перенесенного ишемического инсульта необходимо вовремя начать реабилитацию. В настоящее время среди наиболее действенных мер выделяют стационарное и санаторное лечение. В обязательном порядке человеку, перенесшему инсульт, должны помогать родственники. Важно все: психологический покой и уверенность, физическая и мозговая активность. Чем больше человек будет заниматься собой собственными силами или же с посторонней помощью, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Возможные последствия после ишемического инсульта:

  • Расстройства психики. Больной становится пугливым и агрессивным. У него отмечаются беспричинные колебания настроения.
  • Нарушение чувствительности в области лица и конечностей. Восстановление нервных волокон происходит очень медленно, что и обуславливает наличие подобной симптоматики.
  • Двигательные дисфункции. Конечности могут восстановиться не полностью. В ногах может остаться слабость, поэтому после инсульта больные вынуждены использовать трость. При поражении верхних конечностей пациенту может понадобиться помощь посторонних при выполнении даже обыденных действий.
  • Эпилепсия. Эпилептические приступы возникают в 10% случаев развития ишемического инсульта.

Выживаемость больных к концу 1 года, после перенесенного ишемического инсульта составляет 60-70%. Через 5 лет показатели снижаются до 50%, а через 10 лет – до 25%.