Симптомы гипертонии

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Многие люди, услышав диагноз симптоматическая артериальная гипертензия — что это такое и как это лечить не знают. 90% пациентов предполагают, что это просто иное название повышенного давления, что совсем неверно. Симптоматическая артериальная гипертензия является заболеванием, появляющимся на фоне проблем в работе органов, отвечающих за регуляцию артериального давления. Этот недуг отличается устойчивостью к терапии и появлению изменений в органах. Поэтому важно знать, какие существуют признаки гипертонии, кроме повышенного давления, свидетельствующие о проблемах с жизненно важными системами организма.

Как проявляется заболевание?

Гипертония, симптомы и лечение которой напрямую связаны друг с другом, на начальных этапах выдаёт себя резким повышением артериального давления. В зависимости от того, какой недуг спровоцировал её развитие, будет различаться её проявления и длительность. Поэтому клиническая картина болезни весьма разнообразна. Рзавитие АГ у пациентов в 80% случаев сопровождается:

• головной болью;
• шумам в ушах;
• головокружением;
• болями в сердце;
• возникновением перед глазами чёрных точек.

Эти признаки гипертонии считаются основными и проявляются у многих больных. Говорить о специфическом течение заболевания нужно в том случае, если симптомокомплекс появляется у молодых пациентов, развивается резко, а справиться с ними стандартными препаратами не получается. Узнать конкретную причину появления недуга можно, проведя дополнительные измерения во время аппаратной диагностики.

Классификация симптоматической артериальной гипертензии
В медицине существует 57 заболеваний, сопровождаемых развитием АГ. Для упрощения диагностики все симптомы недуга разделили на 5 групп:

• нейрогенные;
• почечные;
• гемодинамические;
• эндокринные;
• медикаментозные;
• пищевые.

Нейрогенная симптоматическая гипертензия развивается у людей, имеющих различные воспаления сосудов мозга и различные синдромы, возникающие из-за дефектов работы ДНС. Диффузный гломерулонефрит и пиелонефрит острых и хронических форм, первичный и вторичный амилоидоз, диабетическая гипертрофия нефронов, мочекаменная болезнь чаще всего вызывают почечную гипертонию. Одной из причин повышения давления становится поражение почечных магистралей.

Гемодинамическая симптоматическая гипертония чаще всего развивается из-за проблем с аортой и её ветвями. Кровообращение затрудняется, а в некоторых частях системы образуется застой. Это провоцирует развитие АГ. Эта разновидность недуга может проявиться, когда увеличивается вязкость крови и периферическое сопротивление из-за развития в крови опухолевого процесса.

Эндокринный тип сопровождается болезнями гипофиза, гипоталамуса. Гормональный дисбаланс может вызывать кратковременное повышение артериального давления. Медикаментозный тип развивается из-за употребления лекарств, повышающих давление. Пациенты могут несознательно их принимать, т.к. некоторые антибиотики и препараты, стимулирующие деятельность нейронов или кровеносной системы, оказывают такое действие на организм. Пищевая гипертония в 80% случаев связана с употреблением большого количества соли. Иногда повышение давления может быть спровоцировано аллергией на продукты.

Особенности нейрогенной артериальной гипертензии

Нейрогенной гипертонической болезни характерны сильные головные боли. Пациенты не могут сосредоточиться из-за повышенного давления. В зависимости от степени прогрессии сопутствующих заболеваний, могут наблюдаться следующие признаки:

• боль в животе;
• судороги;
• повышенная потливость;
• тахикардия;
• повышение выработки слюны;
• головокружения;
• вазомоторные реакции кожных покровов.

Диагностировать этот недуг можно, сделав компьютерную томографию мозга, МРТ, ангиографию мозговых сосудов, ЭЭГ. Лечение болезни направлено на устранение проблем с ЦНС.

Особенности почечной артериальной гипертензии

Симптомы почечной гипертонической болезни чаще проявляются у лиц молодого и среднего возраста. Артериальное давление устойчиво повышается, почки перестают вырабатывать мочу. Если дисфункция почек не наступила, то в моче обнаруживают белковые соединения в виде цилиндров и кровь. На фоне кровопотери у пациентов развивается анемия, возможно развитие гипертрофии левого желудочка.

Если долго не обращать внимание на проявления заболевания, то начинает страдать зрение. У пациентов появляются мелкие кровоизлияния, венулы расширяются, артериолы сужаются. Эта разновидность заболевания опасна тем, что на начальных стадиях она протекает бессимптомно. Пациенты не догадываются, что у них повышено АД и разрушается почечная ткань. Как только основная болезнь прогрессирует до определенной стадии, начинают проявляться следующие симптомы:

• головная боль;
• боль в нижней части спины;
• затруднения во время мочеиспускания;
• изменение цвета кожных покровов.

Этого типа гипертонии симптомы очень похожи на отравление. Поэтому больные поздно обращаются за медицинской помощью, когда изменению подвергаются сосудистые системы других органов. Классификация почечной гипертонии помимо классического перенхиматозного недуга включает его вазоренальный тип. Главное отличие этого типа гипертонии состоит в быстром развитии глазных аномалий сосудов глазного дна. Офтальмолог диагностирует поражение сетчатки, сужение артериол. Симптомы при гипертонии вазоренального типа следующие:

• высокое АД;
• отсутствие какой-либо реакции со стороны кровеносной системы на препараты;
• ренин плазмы крови повышен;
• уменьшение размеров одной почки, появление уплотнений в ней;
• сужение почечных артерий;
• систолический шум в месте, где проходят почечные артерии.

Устранить эту разновидность АГ можно только с помощью хирургического лечения. Внутрь сосудов устанавливают стент, чтобы восстановить их проходимость. В особо тяжелых случаях показана резекция и протезирование.

Особенности гемодинамической гипертонии

Гемодинамической гипертонической болезни характерно сужение аорты в определенных сегментах. Эта форма недуга считается редкой, т.к. чаще проблемы с кровеносными сосудами сердца носят врожденный характер. Поэтому пациенты с симптомами недуга поступают в возрасте 1-2 лет. Гемодинамический недуг проявляется у больных следующим образом:

• существенная разница в показателях артериального давления на верхних и нижних конечностях;
• тяжело прослушиваемый или отсутствующий пульс в области бедренных артерий;
• систолические шумы в области сердца, сонных артерий;
• сердечный толчок усиленный.

Выявить АГ у пациента можно с помощью рентгена органов грудной клетки, эхокардиографии. В зависимости от степени сужения просвета назначают лекарственное либо хирургическое лечение. Оперативное вмешательство заключается в установке шунта.

Особенности эндокринной гипертонии

От эндокринной гипертонической болезни в 85% случаев страдают люди с синдромом Иценко-Кушинга. Повышение давления вызывают глюкокортикоидные гормоны, которые в большом количестве продуцируются корой надпочечников. Отличительные черты этого типа недуга:

• отсутствие обострений;
• инертность к понижающей давление терапии;
• пропорциональное повышение артериального давления;
• повышением уровня гидрокортизона и кортикотропина в крови;
• активный распад белка;
• ожирение (не у всех пациентов).

Ключевым моментом в выявлении этой разновидности гипертензии служит внешность больного. Сухая кожа багрово-синей окраски, отчетливый рисунок вен на коже, гиперпигментация кожи в местах соприкосновения с одеждой наблюдается у 90% пациентов. Резкий набор веса и распад белка приводит к образованию красных глубоких растяжек на поверхности кожи. У больных наблюдается частичное или полное облысение. Выявить заболевание можно с помощью МРТ, КТ, сканирования надпочечников. В зависимости от степени прогрессирования недуга, применяют медикаментозное, лучевое и хирургическое лечение.

Особенности медикаментозной гипертонии

С медикаментозной формой гипертонической болезни пациенты сталкиваются чаще всего. Капли от насморка с эфедрином и другими искусственными гормонами схожими с теми, что продуцируют надпочечники, могут вызвать повышение давления. Нестероидные препараты для снятия болевого синдрома могут вызывать кратковременную гипертензию, потому что способствуют задержке жидкости в организме и блокируют выработку липидных веществ, проводящих болевые импульсы.

Пероральные контрацептивы с большим содержанием эстрогенов также задерживают воду и соли в организме. Но они вызывают повышение давления всего у 5% женщин. Антидепрессанты, стимулирующие нервную систему, увеличивают чувствительность сосудов к гормонам, отвечающим за их сужение. Похожими свойствами обладают кортикостероиды. Они могут вызывать устойчивое повышение давления.

Выявить эту форму заболевания можно только после того, как врач составит список лекарств, которые принимал пациент, определит ренин крови и исследует её коагулограмму. Как правило, после отмена препаратов больной приходит в норму за несколько дней.

Пограничная артериальная гипертензия

Симптоматические артериальные гипертензии пограничного типа встречаются у 30% пациентов, обращающихся к врачу. Основным признаком этого заболевания являются «плавающие» показатели давления. В начале дня они могут быть нормальными, а под конец повысится. По этой причине заболевание называют пограничным. Оно свидетельствует о том, что изменения, произошедшие в органах, обратимы. Но если не заниматься лечением недуга, показатели артериального давления начнут расти. Поэтому необходимо его постоянно контролировать. Пограничный тип заболевания характеризуется следующими признаками:

• интервальным повышением артериального давления;
• отсутствие каких-либо визуальных изменений в органах;
• нормализация артериального давления происходит без приёма таблеток;
• в спокойной обстановке уровень давления остаётся нормальным.

Главная причина развития этого недуга заключается в генетической предрасположенности. Заболевание может принять хроническую форму, если наблюдается постепенное повышение АД от приступа к приступу. В таком случае надо сразу же обращаться к врачу. В группу риска входят люди после 30 лет.

Симптомы гипертонического криза

Резкое повышение артериального давления может застать пациента где угодно. Симптомы заболевания проявляются слишком остро, поэтому 85% больных сразу же обращаются в стационар либо звонят в скорую. Криз может развиться из-за того, что человек перенёс психическое или физическое перенапряжение.

Чрезмерное употребление алкоголя или бессонная ночь, проведенная в онлайн-игре, могут спровоцировать резкий скачок давления. Проявления заболевания связаны с нарушением кровотока головного мозга и сердца:

• сильные головные боли, сконцентрированные в затылке и сопровождаемые головокружением;
• шум в ушах;
• лицо и грудь наливаются кровью;
• тошнота и рвота;
• слабость в теле и конечностях;
• панические атаки.

Эти симптомы могут сохраняться пару часов или пару дней. Снизить давление с помощью таблеток у пациента не получается, нагрузка возрастает. Часто кризы приводят к инсульту и инфаркту, поэтому заметив их признаки у себя, необходимо сразу обратиться в клинику.