Постуральная (ортостатическая) гипотензия

Постуральная (ортостатическая) гипотензия — что это?

Постуральная гипотензия – это синдром мгновенного падения артериального давления до критических отметок (на 20/10 единиц измерения) при переходе из горизонтального или сидячего положения в вертикальное.

Виды и причины

  1. Идиопатическая – возникает без видимых причин.
  2. Синдром Шая-Дрейджера – поражается нервная система, снижается давление в сосудах.
  3. Медикаментозная – реакция на принимаемые медицинские препараты.
  4. Острая и хроническая ортостатическая гипотензия – при резком уменьшении объемов циркулирующей крови.
  5. Неврологическая – поражение нервной системы при спинной сухотке, инфаркте миокарда, варикозном расширении вен.

Острая форма заболевания проявляется по причине:

  • гиповолемии – болезни, при которой объем циркулирующей в организме крови меньше нормативного;
  • наркомании;
  • длительном постельном режиме – восстановление после переломов и пр.;
  • беременности;
  • заболеваниях надпочечников.

Гипотензия

Причинами появления хронической формы болезни становятся:

  • вегетативные расстройства;
  • возрастные изменения – наиболее подвержены люди постпенсионного возраста;
  • при лечении определенными видами медицинских препаратов;
  • постоянное употребление наркотических средств.

Проведенные в последние годы исследования показали, что ортостатическая гипотензия – заболевание наследственное, передающееся детям от родителей.

Симптоматика заболевания

Пациенты жалуются на следующие проявления:

  • сильное головокружение (даже в сидячем положении);
  • расплывчатое, без четкой фокусировки, зрение;
  • судороги в конечностях;
  • состояние общей слабости;
  • снижение слуха;
  • повышенное потоотделение.

Общее ухудшение состояние может отмечаться при длительном стоянии или сидении в одной позе, попытках встать или поменять положение тела.

Появление признаков синдрома может спровоцировать ряд факторов – сильное физическое переутомление, излишние нагрузки (перенос тяжестей при помощи рюкзака, давящего на сонные артерии), переедание мясных продуктов, употребление тяжелой пищи, сока черноплодной рябины и злоупотребление алкогольными напитками. Кровоснабжение головного мозга при синдроме уменьшается, появляются внезапные судороги, и происходит кратковременная потеря пациентом сознания.

Головокружение

Диагностика данного заболевания

Симптоматика данного синдрома часто встречается и в других типичных заболеваниях, поэтому основная цель диагностирования – исключение иных болезненных состояний.

  1. Лечащим врачом проводится сбор анамнеза – тщательное изучение возможных факторов предшествующего состоянию воздействия, рассмотрение ранее прописанных медицинских препаратов (некоторые из них могли послужить причиной появления синдрома), визуальный осмотр, измерение показателей АД и пр.
  2. После сбора данных назначается ортостатическая проба. Ортостатическая гипотензия предусматривает два варианта данного исследования:
  • активный вариант нагрузки – представлен самостоятельной сменой положения пациентом из горизонтального (лежачего) в полувертикальное (сидящее). Гемодинамическая адаптация, по отношению к ортостазу (вертикальному положению тела), скелетных мышц достаточно выражена, несмотря на произвольное мышечное расслабление;
  • пассивный вариант (проба Шеллинга) – исключает любое участие скелетных мышц в вертикальной адаптации и достигается переводом тела больного при помощи медицинского работника в стоящее или сидящее положение. Проба производится с помощью специального стола с вращательным эффектом.

Основная цель этих проб – определение общего состояния организма пациента, частотность сокращения сердечной мышцы и уровень столба артериального давления. Изначально измерение параметров происходит в состоянии абсолютного покоя – больного просят полежать на кушетке без движений в течение 15 минут, каждые несколько минут замеряя частоту пульса у больного и уровень давления, постоянно их фиксируя.

Спустя вышеуказанного времени, пациента просят переместиться в вертикальное положение и производят новые замеры через 3 минуты после смены положения. При снижении уровня давления до отметок на 20/10 единиц или больше и появлении предобморочного состояния организма, диагноз «ортостатическая гипотензия» считается подтвержденным. Острая сосудистая недостаточность и потеря мышечного тонуса при проверке так же служит свидетельством гипотензии.

Опрос пациента

При диагностировании пациентов старшей возрастной группы (после 60 лет) уровень артериального давления измеряется как в горизонтальном и полувертикальном положении, так и в вертикальном (стоя) по прошествии 5 минут. Связано это с тем, что заболевание проявляется у данной возрастной группы в связи с приемом антигиперзивных лекарственных средств в процессе лечения гипертензии.

Лабораторные и инструментальные исследования помогут отличить гипотонию от наступления обычного обморочного состояния. Различать их помогают отдельные особые признаки:

  • возникающие в типичной ситуации простые обмороки со временем теряют свою выраженность или исчезают, а ортостатическая гипотония остается неизменной по выраженности и одинаковости признаков;
  • синдром возникает при смене положения или физических нагрузках, а кратковременная (менее 5 минут) потеря сознания пациентом может наступить и при вертикальном (без смены) положении;
  • обычное обморочное состояние сопровождается ощущением тепла по всему телу, влажностью и теплотой кожи. Ортостатическая гипотензия таких проявлений не имеет.

Лечение постуральной гипотензии

Проводится по причинам возникновения заболевания:

  • симптоматическая гипотензия требует назначения терапии по предшествующему заболеванию, приведшему к стабильному понижению уровня АД;
  • при острой форме – необходима срочная госпитализация в условия стационарного лечения и неотложная медицинская помощь;
  • хронический вариант болезни (также при неясной этиологии), проявляющийся неопасной для жизни симптоматикой, требует амбулаторного лечения под динамическим наблюдением лечащего врача.

Аскофен

Лекарственная терапия включает в себя:

  • кофеиносодержащие препараты (Аскофен, Регултон, Сапарал, Цитрамон);
  • нейрометаболические стимуляторы (ноотропы) – Аминолон, Ноотропил, Кавинтон;
  • средства для улучшения метаболизма (Глицин, Цитруллин);
  • сосудотонизирующие растительные природные средства (лимонник, женьшень, эхинацея, боярышник);
  • Кордиамин, Преднизолон, Мезатон;
  • физиопроцедуры;
  • массаж.

Общая терапия представлена:

  • правильное питание – дробное питание небольшими порциями, с необходимым количеством витаминов и белков;
  • режим дня – ночной сон до 10 часов и обязательный обеденный отдых в течение 1 часа;
  • занятия физкультурой, гимнастикой – без излишнего перенапряжения;
  • употребление натурального кофе, зеленого (белого) чая, горького шоколада – в утренние часы для улучшения тонуса сосудов;
  • занятия плаванием в бассейнах, реках, озерах;
  • контрастный душ;
  • сауны и бани;
  • аутотренинги – для повышения устойчивости к стрессовым (различной этиологии) ситуациям.

Ортостатическая гипотензия — осложнения

Кратковременные потери сознания могут привести:

  • к травматизации при обмороке;
  • инсульту у возрастной (более 60 лет) группы пациентов;
  • снижению памяти, уровня интеллекта;
  • старческой деменции (ранней);
  • утяжелению состояния неврологической патологии, ранее присутствовавшей в анамнезе.