Давление при гипертонии

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

У трети населения земного шара наблюдаются признаки гипертензии. Давление при гипертонии вызывает стеноз и повреждение сосудов, а иногда и геморрагический инфаркт. Поэтому даже здоровым людям чрезвычайно важно знать, что такое давление, что на него влияет, какие показатели можно считать нормой, какие цифры на тонометре должны послужить сигналом к началу лечения.

Суть понятия

Давление крови обусловлено силой ее воздействия на магистральные и периферические сосуды. Показатели давления находятся в прямой зависимости от нескольких факторов:

• упругость сосудов;
• скорость сокращений сердца;
• объем крови, перекачанной сердцем за определенный отрезок времени.

Значение артериального давления (АД) принято записывать в виде отношения, в котором:

• верхняя цифра, большая – систолическое давление (при сокращении сердца);
• нижняя цифра, меньшая – диастолическое давление (в промежутке между сердечными сокращениями).

Давление крови может меняться – с переменой положения тела, во время физических упражнений, при нервном перенапряжении, в состоянии покоя или после еды. Если человек не испытывает проблем со здоровьем, спустя непродолжительное время давление стабилизируется. При гипертонии его повышенные показатели сохраняются довольно долго. У гипертоников наблюдаются резкие колебания давления крови. Нормальное после сна, после еды оно может подниматься, затем понижаться. Вечерние показатели давления обычно превышают утренние, а по ночам они иногда резко понижаются.

Анализируя показатели давления крови, большее значение обычно придают верхнему числу. Именно повышенное систолическое давление относят к основным факторам риска развития сердечно-сосудистых патологий у пациентов старше 50 лет. У подавляющего большинства людей оно с годами возрастает – из-за того, что магистральные артерии теряют эластичность и подвергаются воздействию атеросклеротических бляшек.

Норма и патология

Давление крови – показатель индивидуальный, зависящий от возраста, окружающих условий, сопутствующих патологий и даже от времени суток. Но существуют усредненные медицинские показатели. Выяснив, какое давление у пациента, врач определяет – гипертония это или вариант нормы.

Показатели давления крови у пациентов старше 18 лет

Систематический контроль давления поможет избежать серьезных последствий гипертонии, поскольку патологические изменения показателей будут замечены своевременно.

Причины отклонения от нормы

Давление крови никогда не меняется беспричинно. Его колебания могут быть вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой системы, черепно-мозговыми травмами. Но не всегда факторы, провоцирующие изменение, обусловлены патологиями. Рост показателей давления крови нередко возникает вследствие:

• аллергических реакций;
• стрессовых ситуаций;
• гормональных сбоев;
• курения;
• злоупотребления спиртными напитками;
• метеозависимости;
• приема некоторых лекарственных препаратов;
• переутомления;
• обезвоживания;
• употребления жирной пищи;
• чрезмерного количества потребляемой соли;
• гиподинамии или, напротив, физического перенапряжения.

Причиной повышения давления могут стать возрастные изменения в организме и наследственная предрасположенность.

Клинические проявления

Возросшее давление крови проявляется весьма ощутимо. Наглядными симптомами патологического изменения чаще служат:

• острая головная боль (обычно в висках и затылке), нередко сопровождающаяся рвотными рефлексами;
• покраснение кожи (иногда появляются сеточки сосудов);
• выраженная слабость, шум в ушах, мушки перед глазами;
• покраснение белков глаз (иногда нарушение остроты зрения);
• одышка;
• боль за грудиной;
• озноб;
• бессонница;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость.

При наличии подобных симптомов следует обратиться к врачу. Ранняя гипертония опасна бессимптомностью. Человек иногда даже не задумывается о том, что у него может быть повышено давление.

При повышенном давлении в рацион необходимо включать продукты, способные эффективно расщеплять жиры и предупреждать тромбообразование.

Диагностирование изменений

После 20 лет рекомендуется обязательно мерить давление во время профосмотров. Если оно выше нормы, врач назначает проведение дополнительных тестов. Разовые высокие показатели не всегда свидетельствуют о наличии гипертонии. Заболевание диагностируют, если повышенные показатели наблюдаются при нескольких проведенных подряд обследованиях, а также если они сохраняются после трехмесячного соблюдения предписаний врача по корректировке образа жизни.

Самодиагностика по пульсу

Без медицинского прибора точно определить показатели давления невозможно, но предположить наличие негативных изменений можно по пульсу. Приложив к запястью или к сонной артерии безымянный и указательный пальцы, следует подсчитать количество биений сердца за 30 секунд и умножить полученную цифру на два (количество биений за минуту). Пульс, равный 60-80 ударам, считается нормальным. При повышенном давлении пульс прощупывается без труда. Если есть пульсометр, можно воспользоваться им.

Использование тонометра

Для точного измерения давления крови применяют разного рода тонометры. Конструкции прибора отличаются принципом действия. На смену ртутным тонометрам пришли пневматические, а затем и электронные приборы. Последними без труда может воспользоваться любой человек, даже не имеющий медицинского образования. Они характеризуются компактностью, точностью и простотой использования.

Обычно такие тонометры показывают не только показатели систолического и диастолического давления, но и частоту пульса. При этом «запоминаются» предыдущие замеры, по которым специалисты отслеживают динамику изменений показателей давления крови у каждого конкретного пациента.

Правила замера

К измерению кровяного давления необходимо подходить с предельным вниманием. Это касается и специалистов, и самих пациентов, самостоятельно отслеживающих уровень давления. Существуют определенные правила:

• за день до замера нужно отказаться от тонизирующих напитков и курения;
• в день измерения не следует пользоваться глазными и назальными каплями;
• измерять давление нужно через полчаса после еды;
• перед наложением манжеты тонометра пациент должен принять удобное положение, положив расслабленную руку на ровную твердую поверхность;
• манжету необходимо разместить на середине плеча. Снизу ее кромка должна быть в 2,5 см от локтевого углубления. Воздушные трубки должны лежать по средней линии плеча;
• между манжетой, расположенной на одном уровне с сердцем, и плечом нужно оставлять промежуток, в который легко помещается палец;
• во время работы тонометра следует сохранять абсолютное спокойствие.

Предупредительные меры

При возникновении признаков повышения давления необходимо замерить его показатели. Головная боль, тошнота, слабость могут возникнуть и по другим причинам. Если давление действительно повышено, следует:

• обеспечить покой, затемнение и тишину (в том числе и на рабочем месте);
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• прилечь, приподняв голову (на работе, если нет возможности, – сесть поудобнее);
• сделать дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание, акцентированное на выдохе);
• помассировать воротниковую зону и голову (желательно, чтобы это сделали родственники или друзья);
• выпить мочегонный отвар (петрушка, брусника, зеленый либо почечный чай, шиповник).

Подобные меры понижают давление медленно и направлены скорее на предупреждение развития осложнений. Если они не помогают, нужно обратиться к кардиологу.

Быстрый эффект

Пациенты с активным образом жизни нередко сталкиваются с проблемой быстрого понижения давления. Сделать это могут медикаментозные препараты, но применять их следует осторожно – во избежание передозировки, чересчур быстрого снижения давления и прочих осложнений. Назначать лекарственные средства должен лечащий врач. Достаточно быстро и безопасно понизить давление помогут:

• покой;
• охлаждающий компресс на голову;
• теплые ванны для конечностей (не горячие!). Можно использовать емкость с водой или грелку, горчичники;
• успокаивающий фиточай (валериана, пустырник, ромашка, мята, мелисса).

При отсутствии ожидаемого эффекта перечисленные меры дополняют лекарственными средствами.

Домашняя аптечка

При регулярно появляющихся проблемах с давлением в составе домашней аптечки всегда должны быть:

• Корвалол;
• Коринфар;
• Обзидан;
• Нитроглицерин.

Отсутствие медикаментозных средств экстренной помощи можно компенсировать использованием «постоянного» лекарства (Эгилок, Капотен, Энап), но его эффект будет заметен только через час-два после приема. Принимая фармацевтические средства, следует:

• применять лишь средства, назначенные врачом;
• не смешивать препараты;
• рассасывать таблетки «экстренной помощи», а не глотать;
• принимать лекарство лежа (после приема оставаться в горизонтальном положении еще 30 минут). При необходимости вставать следует медленно.

Принимая фармацевтические средства, необходимо уделять внимание противопоказаниям и побочным явлениям.

Неизбежные ограничения

При повышенном давлении во избежание развития негативных последствий необходимо придерживаться определенных ограничений:

• в течение 24 часов после стабилизации давления избегать повышенной физической активности;
• избегать психоэмоциональных перегрузок, при неизбежном возникновении стрессовых ситуаций принимать успокоительные препараты;
• отказаться от употребления алкоголя, кофеинсодержащих напитков и курения.

Следует исключить из рациона жирную и чересчур соленую пищу (копчености, консервы – в том числе). После нормализации давления на пару суток следует ограничить количество потребляемой жидкости.

Лечение гипертонии зависит от вида повышенного давления, а также фазы патологического процесса. Возможно применение комбинированной и монотерапии. После тщательной диагностики и назначения лекарственных препаратов кардиолог даст рекомендации по поддержанию давления в норме, а также по мерам, которые нужны при его резком повышении.