Умеренная брадикардия

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Замедление сердцебиения не всегда говорит о болезни сердца. Человек может не замечать урежение пульса, и диагноз «брадикардия» становится для него неожиданностью во время очередного планового медосмотра. Это вид сердечной аритмии, который, усугубляясь со временем, может стать серьезной угрозой здоровью.

Что такое брадикардия и какой она бывает?

Если ритм сердца замедляется до 55-50 ударов в минуту, говорят о легкой степени брадикардии. Она может быть физиологической у спортсменов или людей занимающихся физическим трудом. Если человек долго находится на холоде или спит, его сердце также работает медленнее.

Брадикардию умеренной степени диагностируют, если сердце работает со скоростью 40-50 ударов в минуту. Выраженной считается брадикардия при пульсе ниже 40 ударов. Причина урежения сердцебиения — замедление передачи импульсов, посылаемых синусовым узлом, являющимся водителем ритма сердца.

Классификация брадикардии

Помимо степеней брадикардию классифицируют по происхождению:

• органическая – развивается из-за сердечных патологий;
• токсическая (после перенесенных инфекций, в результате сепсиса или отравления) ;
• вагусная или нейрогенная – происходит из-за изменения тонуса блуждающего нерва;
• эндокринная;
• лекарственная (связана с беспорядочным приемом некоторых медикаментов).

Конституционно-семейная форма брадикардии обусловлена наследственностью и характеризуется устойчивым нарушением баланса вегетативной нервной системы.

Различают абсолютную и относительную брадикардию. При абсолютной сердечный ритм замедлен постоянно, при относительной он снижается в ответ на неблагоприятные факторы или в силу физиологических причин. Если причины брадикардии установить невозможно, ее называют идиопатической.

Происхождение умеренной брадикардии

Замедление пульса до 40-50 ударов в большинстве случаев говорит о патологическом происхождении аритмии. Умеренная синусовая брадикардия не имеет «возраста» и «половой принадлежности». Ею в равной мере могут страдать дети, взрослые и старики.

При этом причины развития патологии отличаются в разном возрасте. У детей умеренная брадикардия может развиваться:

• на фоне сильного стресса;
• после перенесенных детских инфекций, например, скарлатины;
• в результате гипоксии мозга (у новорожденных);
• при врожденных пороках сердца или патологий щитовидной железы;
• в результате рахита (происходит из-за изменения нервной возбудимости);
• в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки.

Умеренная брадикардия может наблюдаться у детей в период усиленного роста мышц, в том числе сердечной. У людей пожилого возраста брадикардия носит в основном органический характер и чаще бывает связана с сердечными патологиями. Она может быть последствием:

• ишемии сердца;
• инфаркта;
• кардиомиопатий;
• приобретенных пороков сердца.

Также у пожилых людей может развиваться брадикардия в умеренной степени на фоне общего старения организма. Общие для всех возрастов внесердечные причины брадикардии:

• неконтролируемый прием некоторых медикаментов;
• вегетососудистые дистонии;
• тяжелые инфекции (брюшной тиф, менингит, дифтерия и прочие);
• эндокринные нарушения;
• недостаток или избыток некоторых минералов (например, калия, магния, натрия).

Замедление сердцебиения умеренной степени вызывается также вредными привычками (алкоголь, курение), длительным голоданием (различные диеты для похудения) или отравлением химическими веществами.

Признаки и симптомы умеренной брадикардии

Обычно умеренное замедление сердцебиения протекает бессимптомно. Легкую слабость и редкие головокружения человек склонен относить к скорее переутомлению, чем к болезни. Симптоматика умеренной брадикардии с пульсом 45-50 ударов выражена слабо потому что снижение ЧСС до 45-50 ударов не вызывает нарушения кровообращения.

Внешние признаки у детей — вялость, слабость после физической активности, снижение аппетита. Отличить физиологическую брадикардию от умеренной патологической можно по реакции организма на физическую нагрузку. Здоровое сердце реагирует на нее учащением сокращений миокарда. При патологической брадикардии этого не происходит.

Обнаружить у себя или ребенка брадикардию можно просто сосчитав пульс. Если он замедлен постоянно, необходимо пройти медицинское обследование.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании физикального осмотра, анализов и инструментальных исследований. Большое значение для диагностики имеет анамнез пациента – перенесенные болезни, наследственность, наличие врожденных патологий у ребенка. При аускультации (выслушивании) врач обращает внимание на дыхательную функцию, ритм сердца и другие признаки, характерные для сердечной и дыхательной аритмии.

Лабораторная диагностика включает анализы мочи и крови – общий, биохимический и на состояние гормонального фона. Первый инструментальный анализ – электрокардиография. Она покажет даже абсолютно бессимптомное замедление сердцебиения.

При подозрении на патологическую умеренную брадикардию проводятся дополнительные обследования:

• холтеровское мониторирование – суточная ЭКГ, фиксирующая изменение сердечного ритма в течение 24 часов при совершении привычных действие в течение дня;
• эхокардиография – исследование сердца с помощью ультразвука;
• магниторезонансная томография;
• тесты под нагрузкой (велоэргометрия).

По результатам обследования принимается решение о необходимости лечения и его тактике.

Лечение

В большинстве случаев брадикардия умеренной степени не требует медикаментозного лечения, особенно если она не проявляется никакими симптомами. Однако в индивидуальном порядке могут назначаться препараты, направленные на лечение заболевания, вызвавшего брадикардию, и на облегчение симптоматики, если она есть.

С умеренной синусовой брадикардией можно справиться с помощью средств народной медицины. Но их должен порекомендовать врач. Также в помощь пациенту будет щадящая диета.

Народные рецепты при брадикардии

Для лечения синусовой брадикардии используют следующие лекарственные растения:

Крапиву и корень одуванчика можно употреблять с медом или с сахаром или делать из них спиртовые настойки. Травы также можно сочетать друг с другом, делая из них настои и отвары.

Диета

Умеренно выраженная брадикардия не является заболеванием, а свидетельствует об обменно-дистрофических нарушениях в миокарде. Поэтому в специальной строгой диете для при брадикардии нет необходимости. Достаточно соблюдать основные принципы здорового питания:

• исключить или максимально ограничить употребление жирного мяса и молочных продуктов, соленой и копченой пищи, сладостей;
• включать в рацион разные каши, лучше всего гречневую, овсяную, рисовую или кукурузную;
• в умеренных количествах есть постное мясо, жирную рыбу, морепродукты;
• обязательно употреблять свежие или тушение овощи, фрукты и ягоды;
• питаться небольшими порциями, но чаще;
• готовить еду на пару, варить или запекать.

Такой рацион богат витаминами и минеральными веществами, необходимыми для нормальной деятельности сердца и сохранения проводимости миокарда. При брадикардии упор нужно сделать на продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты омега 6 и 9. Их источник жирная рыба и льняное масло, которым вполне можно заменить подсолнечное.

Источником калия, который называют «сердечным витамином» является печеный картофель, морковь, кабачок, тыква. Не уступают им фрукты и ягоды — арбуз, бананы, красная смородина, курага, сушеный инжир и изюм.

Магний, который участвует в образовании ферментов, помогающих сердцу получать энергию, содержится в отрубях, семечках, орехах и бобовых. Кальций поддерживает сократительную способность миокарда. Его источник – нежирные молочные продукты.

При умеренной брадикардии прогноз вполне благоприятный. Своевременная диагностика позволит предотвратить дальнейшее развитие болезни. А сочетание здорового питания с поддержкой сердечной деятельности народными средствами может полностью избавить от брадикардии.